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Buenos días: Quisiera hacer una pregunta y es que mi madre que tiene 57 años es hipertensa desde más o menos los 35 años de edad y se controla con enalapril e hidroclorotiacida. Estaba obesa (obesidad grado II) y hace un año le han diagnosticado una diabetes tipo 2 comenzando tratamiento con Metformina y dieta, toma 3 tabletas al día de 850 mg cada una y mi preocupación está en que ha perdido aproximadamente unos 30-35 kg desde que inició tratamiento. Ella refiere sentirse bien pero ¿es normal que baje tanto de peso? ¿Seguirá perdiendo peso a ese ritmo? Es que conozco otras personas que toman metformina y no han perdido tanto peso. Muchas gracias.

Si se trata de una obesidad grado III evidentemente sobraba mucho peso. La Netformina ayuda a controlar el peso, pero no tanto, por lo que parece que a su madre la han concienciado para que cambie radicalmente su estilo de vida. Cuando sobran muchos kilos al principio es más fácil perder, pero al ir acercándose al peso ideal cada vez cueta más. Si su madre siguiera perdiendo peso a ese ritmo habría que estudiar la causa

Fecha: 17/02/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola doctor, soy diabética de tipo II desde hace 6 años aproximadamente, y controlada con pastillas. En enero del año pasado me mandaron insulina por la noche (levemir), en octubre me ha salido en los análisis un dato que les dice que es posible que sea diabética de tipo I, me han cambiado de momento la levemir por lantus también por la noche, pero he engordado alrededor de 5 kilos en un mes, al no tener cita con mi endocrino hasta marzo me ha dado miedo y me estoy administrando levemir de nuevo. He perdido 1 kg. pero me he quedado estancada y pese a hacer gimnasia, andar una hora diaria y llevar mi dieta no adelgazo nada. ¿Puede una persona engordar con la insulina? ¿Se puede ser diabético de tipo II y luego pasar a la I o es que estaba mal diagnosticada? Muchas gracias por su atención.

Todas las insulinas engordan, aunque la Levemir es la que menos lo hace. Si ahora el tratamiento con insulina es más agresivo y sus glucemias están mejor se podría justificar la ganancia de peso porque con las glucemias altas se induce una pérdida de peso al desperdiciarse energía, de manera que una pérdida de peso inexplicable puede ser un dato que apunte a glucosas altas. Si mejoran mucho las glucemias, puede producirse ganancia de peso. De todos modos, conviene comentarlo con sus médicos, que son los que conocen los detalles del caso

Buenos días, mi madre tiene diabetes tipo 2, setenta y cuatro años, diagnosticada aproximadamente desde hace 19, al principio no necesito tomar medicación para controlarla, con ejercicio era suficiente, desde hace unos años comenzó a tomar Euglucón hasta que dejó de ser suficiente y añadieron metformina, desde el momento que incluyeron la metformina la pérdida de peso ha sido espectacular (de pesar 51 o 52 kilos, mide aprox. 1.55, se ha quedado en 41 kilos) además ahora hay que añadir que le han cambiado la medicación esta tomando Vildagliptina/hidrocloruro de metformina y su peso ha bajado a 39 kilos en un mes y medio, su alimentación es variada, el médico de familia no le presta importancia a esa pérdida de peso, además hay que añadir que se siente con falta de energía, ella lleva una vida muy activa sale a caminar mañana y tarde media hora y está bastante preocupada, mi pregunta es: ¿Qué nos aconsejan para poder parar esa pérdida de peso? Muchas gracias.

Aunque a las personas con diabetes tipo 2 les interesa estar delgada, es evidente que en este caso la pérdida parece excesiva. habría que estudiarlo y, como primera opción, hay que asegurarse de que la glucosa no esté demasiado elevada, a pesar de la intensificación del tratamiento.

¿Qué alimentos puede comer un diabético?

Se trata de un pregunta muy genérica. En principio podría comer cualquier tipo de alimento, pero siempre teniendo en cuenta las cantidades. Por ejemplo, podrá tomar más cantidad de alimentos con bajo contenido en hidratos de carbono como los espárragos y menos de alimentos muy ricos en hidratos de carbono como el arroz, el pan o los helados. De todas formas, cada persona con diabetes tiene unas necesidades muy diferentes, por lo que es necesario establecer unas pautas individualizadas para cada caso.

Fecha: 16/02/2015 | Tema: Nutrición | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Hola, tengo diabetes tipo 2 y solamente realizo el control mediante dieta y ejercicio. Tengo 70 años y practico el running desde que me apareció la diabetes hace unos 9 años, realizo tres o cuatro salidas por semana de 7 a 10 km. y como promedio realizo una carrera de 10km. una vez al mes, además los días que no salgo a correr voy al gimnasio y juego al pádel 1 o 2 horas. Mi pregunta es: ¿qué tipo de alimentos podría tomar en el desayuno antes de salir a correr para que me produzca una carga de energía suficiente sin alterar mis niveles de azúcar? Gracias

Algo tan importante como el tipo de alimento es la cantidad consumida. Recuerde que después del desayuno usted realiza un entrenamiento físico que gastará glucosa de su sangre. Por ello, se deben tomar alimentos ricos en hidratos de carbono como algunos cereales, lácteos o fruta que ayuden a aportar la energía necesaria para esa actividad, pero en su justa medida. Si usted tiene a su disposición un glucómetro (aparato para medir los valores de glucosa en sangre) sería necesario hacer una prueba justo después de su entrenamiento. Si los valores están dentro de los objetivos que le han marcado entonces indicará que la cantidad de alimento es la correcta.

Por otro lado, es aconsejable que los alimentos que tome aumenten la glucosa de la sangre de forma gradual. Por ello, se deben evitar alimentos muy refinados como cereales, panes o bollería y sustituirlos por integrales como pan integral o cereales ricos en fibra, avena, etc. Se aconseja acompañar este desayuno con una pequeña dosis de alimento proteico, como jamón, queso o atún, lo cual ayudará a que las cifras de glucosa en sangre permanezcan más estables en las horas posteriores.

Fecha: 16/02/2015 | Tema: Deporte | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Buenas tardes, tengo DM1 desde el año 1995. Tan solo desde hace 4 años practico marcha deportiva dos horas al día todos los días de la semana...con lo que he conseguido reducir cantidad de insulina y dosis. Desde hace 2 años hago un día marcha y al día siguiente running (12-14 km). Salgo sobre las 9.00 después de desayunar. Suelo tener la glucosa de la mañana entre 0.60 y 1.00 por lo que no me inyecto insulina. Mi desayuno consiste en rebanada de pan integral, una pieza de fruta, café, y 5 cacahuetes. Peso 52 kg y desde hace unos meses vengo observando hiperglucemias después de correr... Hoy 2.55. Llega un momento en que pierdo la perspectiva, no sé si inyectarme la insulina antes de correr, no sé si corregir la hiperglucemia posterior al ejercicio... No sé si corregir mi alimentación... Estoy totalmente perdida y me agobio. Los días que practico marcha deportiva, dos horas ...no ocurre esto. Espero que puedan al menos orientarme... Gracias.

Estas hiperglucemias suelen ser bastante frecuentes. Correr es un ejercicio de mucha más intensidad que la marcha. En algunas personas, estos ejercicios dan lugar a hiperglucemia pues la alta intensidad estimula que el hígado produzca una mayor cantidad de glucosa de lo habitual. Sucede que por un lado tus músculos están quemando glucosa pero, por otro lado, el hígado está aportando glucosa a la sangre. En algunos deportes de alta intensidad puede llegar a ocurrir que la producción de glucosa sea mayor que el consumo que hacen los músculos, dando lugar a hiperglucemia.

Para corregirlo, inicialmente puede probar reduciendo un poco la cantidad de hidratos de carbono del desayuno, por ejemplo con un poco menos de pan o eliminando la fruta. Es posible que así, la glucemia post-ejercicio sea algo menor. Si con ello no consigue mejorar posiblemente sea necesario añadir algo de insulina en el desayuno. En cualquier caso debes recordar que practicar este tipo de ejercicios con niveles altos de insulina en sangre podría aumentar el riesgo de hipoglucemia. Por ello, le recomiendo que lo consulte con su equipo médico que le orientará sobre cómo realizar este tratamiento.

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