Monitorización continua de glucosa y la tecnología: GUÍA PARA NO EXPERTOS

Los avances tecnológicos han supuesto un gran beneficio para las personas con diabetes, han facilitado una mejor calidad de vida y han conseguido que tengan un mejor control. (1) El uso de tecnología para la diabetes en general, mejora la HbA1c y aumenta el número de personas que alcanzan una HbA1c <7 %.  La interrupción del acceso a la monitorización continuos de glucosa MCG se asocia con un empeoramiento de los resultados (2, 5).

De que tecnología hablamos

• La monitorización continuos de glucosa (MCG)
• Los Infusores Subcutáneos Continuos de Insulina (ISCI)
• Las Plumas Inteligentes y capuchones.

Monitorización contínuos de glucosa (MCG)

Nos permiten pasar de ver la foto fija de una glucemia aislada, a una película donde podemos identificar, entre otros datos, la evolución de la glucosa en tiempo real (de donde viene y hacia dónde va esta).

Partes de la que se compone la MCG

• Sensor

El sensor es un filamento metálico flexible, de pocos milímetros, que se introduce en tejido adiposo subcutáneo de abdomen, muslos, glúteos y brazos (dependiendo del sistema), en contacto con el líquido intersticial.

• Transmisor:

El transmisor es un pequeño dispositivo, conectado al sensor, que almacena los datos recogidos de la Glucemia Intersticial (GI) y los envía, de forma inalámbrica y en tiempo real, a un monitor. Se pueden ver en el momento, además, de visualizar si tiene una tendencia alta o baja para tomar medidas preventivas frente a la hipoglucemia y la hiperglucemia.

• Monitor:

El monitor/receptor: recibe los datos de (GI) enviados por el transmisor y los muestra en una pantalla cada pocos minutos. Los valores de (GI) se actualizan continuamente. (4)

QUE ES NECESARIO CONOCER SI SE VA A UTILIZAR UN (MCG)

1.- Qué tipo de insulina se administra, acción.

2.- Individualizar los objetivos de control (pueden ser diferentes en DM1, DM2, Embarazo, Deportista etc.

La guía de la Asociación Americana de Diabetes (ADA 2026) enfatiza la individualización de los objetivos glucémicos. (1)

Objetivos de control de la Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)

• Estricto (<6.5%): Para personas con diagnóstico reciente, larga esperanza de vida y bajo riesgo de hipoglucemia.
• General (<7.0%)): La meta recomendada para la mayoría de los adultos con diabetes.
• Más flexible (7.5% - 8.0%): Para personas con antecedentes de hipoglucemia grave, expectativa de vida limitada o complicaciones avanzadas.

3.- Conocer el funcionamiento de la (MCG) y la diferencia entre la glucemia capilar (GC) y la que mide el sensor, glucemia intersticial (GI):

• Glucemia capilar mide la glucosa en sangre y refleja el valor de inmediato
• MCG mide Glucosa Intersticial (liquido entre las células, no directamente en sangre) y presenta un retraso aproximado de (5 a 15) minutos, lo que llamamos decalaje.

4.- Personalizar y gestionar alertas

Para actuar de forma preventiva y rápida ante episodios de hipoglucemia o hiperglucemia. Las alarmas avisan ante caídas o subidas excesivas o cambios bruscos.

5.- Interpretar medidas claves del control glucémico

Como el Tiempo en Rango (TIR), el Tiempo en Hipoglucemia/Hiperglucemia y la Variabilidad Glucémica. (2,4,5)

a. Tiempo en Rango (TIR) El uso de la tecnología permite evaluar el tiempo que la persona pasa en el rango ideal de glucosa (70-180 mg/dL)

• Adultos (salud general): El tiempo en rango (TIR) debe ser (>70%).
• Adultos mayores o de salud compleja: El TIR objetivo es (>50\%), priorizando la prevención de hipoglucemias graves.

b. Tiempo en Hipoglucemia/Hiperglucemia El tiempo que la persona pasa por debajo o por encima del objetivo establecido

c. Variabilidad Glucémica. Medida a través del coeficiente de variabilidad, es la magnitud de las oscilaciones de los niveles de azúcar en sangre a lo largo del día.

6.- Las fechas de tenencia

Nos indican hacia dónde va la glucemia y con que velocidad está cambiando. No solo muestra el valor actual, sino también si la glucemia esta estable, está subiendo o está bajando

7.- Proporcionan información para entender

Anticipa modificaciones, no solo de la glucemia que marca sino de la velocidad y sentido de los cambios de glucosa.

8.- Identificar factores externos que influyen en los niveles de glucosa

Como la alimentación, el ejercicio físico, el estrés emocional, enfermedades o medicación, los cambios hormonales y situaciones reales (2)

9.- Fomentar el autoaprendizaje mediante la descarga y análisis de datos

Para adaptar el tratamiento a la vida diaria.

(3,4) Para obtener los máximos beneficios es fundamental acompañar la tecnología con Programas de Educación Terapéutica.

Estos conocimientos pueden adquirirse de forma Continua, Gradual y Adaptada a las Necesidades, Actitudes y Expectativas de cada persona.

Conclusión:

La monitorización continua de glucosa (MCG)

• Mejora el control de la Diabetes
• Facilita ajustes más finos del tratamiento y decisiones más precisas.
• Permite anticiparse a los eventos
• Aporta seguridad y tranquilidad
• Requiere aprendizaje y personalización

Bibliografía

1. American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes 2026 Diabetes Care 2026,49(Suppl1)
2. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, Amiel SA, Beck R, Biester T, et al Clinical targets for continous glucosa monitoring data interpretation: recommendations Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019, 42 (8): 1593-603
3. Diabetes Knowledge and Metabolic Control in Type 1 Diabetes Starting With Continuous Glucose Monitoring: FUTURE-PEAK Ben Broos , Sara Charleer , Nancy Bolsens , Carolien Moyson , Chantal Mathieu , Pieter Gillard , Christophe De Block Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo , Volumen 106, Número 8, agosto de 2021, Páginas e3037–e3048, https://doi.org/10.121
4. Martens T, Beck RW, Bailey R, Ruedy KJ, Calhoun P, Peters AL, et al. by the ; MOBILE Study Group. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin: A Randomized Clinical Trial. .JAMA. 2021 Jun 8;325(22):2262-2272. doi: 10.1001/jama.2021.7444.
5. Gracia Alepo; Roy W. Beck ; Ryan Bailey ; Katrina J. Ruedy ; Peter Calhoun ; Ana L. Peters ; Rodica Pop-Busui ; Atenea Philis-Tsimikas ; Shichun Bao ; Guillermo Umpierrez ; Georgia Davis ; Davida Kruger ; Anuj Bhargava ; Laura Young ; Juan B. Buse ; Janet B. McGill ; Thomas Martens ; Quang T. Nguyen ; Ian Orozco ; William Biggs ; K. Jean Lucas ; William H. Polonsky ; David Price ; Richard M. Bergenstal ; Grupo de Estudio MÓVIL  The Effect of Discontinuing Continuous Glucose Monitoring in Adults With Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin Diabetes Care 2021;44:2729–2737 | https://doi.org/10.2337/dc21-1304 PubMed: 41358883