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Mi madre de 75 años ha sido diagnosticada tras dos determinaciones basales (en ayunas) una de 140 y otra de 142 a la semana (para confirmar). Ha iniciado tratamiento con metformina y al cabo de 2 o 3 días está continuamente con nauseas. Ha dejado de tomarla y ahora espera un nuevo tto. He leido que debido a su edad no deberían pautarle sulfonilureas ya que tienen mayor riesgo de hipoglucemia. ¿Cuál sería la mejor opción? ¿No debería el médico haber intentado antes de introducir la metformina simplemente variar los habitos dieteticos y ver si era suficiente? Muchas gracias.

Aunque en algunos casos se prefiere esperar unos meses, la mayoría de expertos se inclinan por tratar con Metformina desde el comienzo de la enfermedad, especialmente si existe sobrepeso. De hecho, muchas veces se trata a personas que no son diabéticas pero están en la parte alta de la normalidad. Cuando no se tolera la Metformina hay una serie de alternativas, pero a la hora de seleccionar un fármaco hay que tener en cuenta las características personales de cada paciente, por lo que el médico que conoce los detalles es la persona más adecuada para decidir

Fecha: 12/02/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola Doctor, mi pregunta es acerca del embarazo y la diabetes tipo I. Soy diabética desde hace 8 años, y hace 2 meses que estoy embarazada. Al principio del embarazo (aún ni lo sabía) tuve 2 hipoglucemias nocturnas (mi marido tuvo que darme azúcar hasta que recuperé la consciencia) y me gustaría saber si esto ha podido afectar al bebé. También me gustaría saber qué nivel de glicada es el ideal para nuestro caso durante el embarazo, y por último qué porcentaje existe de tener un parto natural en lugar de cesárea... Bueno, tengo muchas dudas y el 9 de febrero voy a mi endocrino y le preguntaré cosas, pero mientras espero le agradecería una respuesta, pues me preocupa no hacer todo lo que esté en mi mano (por pura ignorancia) para que todo vaya bien... Muchisimas gracias.

Sentimos contestarla con retraso, ya que ayer ya estuvo en su endocrino. No sabemos que le comentó, pero realmente en el embarazo se baja el listón de los objetivos porque lo que no queremos es que la glucosa esté alta. La mayor consecuencia, para el niño, de las hipoglucemias de la madre podría ser que tendría poco peso al nacer. Antes del embarazo se suele pedir una hemoglobina glucosilada por debajo del 7 %, aunque algunos expertos van más allá y piden 6,5 %. Durante el embarazo hay que acercarse lo más posible a los valores normales de hemoglobina glucosilada de las personas no diabéticas (en la mayoría de los laboratorios el rango normal es 4-6 %), aunque siempre poniendo en la balanza el riesgo de hipoglucemias. Hasta hace no mucho se daba por supuesto que el parto se adelantaría porque el control no iba a ser óptimo y, como consecuencia, los niños serían grandes (factor a favor de las cesáreas). Si la madre consigue un buen control a lo largo del embarazo no tiene que haber diferencias con el parto de una mujer no diabética y en los últimos tiempos, con el control intensivo, en muchos casos con bombas de insulina, conseguimos esos buenos controles. Un saludo.

Fecha: 10/02/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Soy madre de un joven con diabetes, me gustaría por favor, que me informasen sobre la fiabilidad del nuevo medidor sin agujas que ha salido al mercado. Muchas gracias.

Suponemos que se refiere a FreeStyleLibre del laboratorio Abbott. Los datos con los que contamos hasta ahora nos dicen que sí es fiable, aunque también es cierto que dado que es un dispositivo moderno tampoco contamos con muchos datos. La mayor pega es el precio, ya que de momento no lo cubre la Sanidad Pública: el kit inicial de lector y dos sensores (cada sensor dura 2 semanas) cuesta 169 euros y cada sensor por separado 59,9 euros. Un saludo.

Hola, mi pregunta es la siguiente: Hace ya unos años me detectaron diabetes, y hace un mes aproximadamente con el ojo derecho comencé a ver en tonalidad roja, además el ojo está irritado y no veo con claridad. Consulté a un médico y me indicó cirugía con un costo muy elevado, ¿existe algun tratamiento en vez de esta cirugía???

Es imposible contestar sin conocer con detalle el caso, aunque es verdad que muchos problemas oculares se tratan con técnicas diferentes a la cirugía, como el láser. Probablemente lo mejor es que busque una segunda opinión con otro oftalmólogo.

Buenas, estoy embarazada de poco tiempo y la insulina me sale alta. Mi madre es diabetica del tipo 2, ¿qué puedo hacer para que no afecte a los bebés?

Aunque usted no habla de cifras, suponemos que tendrá la glucosa más elevada de lo que se recomienda durante el embarazo, con el matiz de que las cifras recomendables son muy estrictas, de modo que se diagnostica de diabetes gestacional con valores que fuera del embarazo se considerarían normales. Como al niño no le sientan bien las glucosas altas, en primer lugar debe tratar de controlar la glucosa con estilo de vida y, si no consigue alcanzar objetivos, habría que administrar medicación, habitualmente insulina, aunque algunos estudios publicados avalan el uso de dos antidiabéticos orales (glibenclamida y metformina) durante el embarazo. Sin embargo, la mayoría de expertos se decantan por la insulina. Un saludo

¿Existe alguna ley en la que la diabetes mellitus tipo 1 sea considerada como una enfermedad grave? Soy profesora de secundaria y quiero pedir una comisión de servicios a mi pueblo porque allí tengo a mis padres y suegros y ellos pueden ayudarme a controlar la diabetes de mi hijo de 4 años cuando estoy en el instituto. Para ello necesito un informe médico, pero el que me han hecho es muy escueto, y creo que las personas que lo van a valorar no tienen ni idea del tratamiento tan riguroso, esclavo y angustioso que conlleva.

Estimada amiga: dicho informe debe ser personalizado, redactado por el médico que lleva el caso. Pensamos que debiera destacar la carga que conlleva tener que inyectarse insulina y medirse la glucemia muchas veces todos los días. Posiblemente la glucosa fluctúe mucho, y esa labilidad también debe ser destacada. No se olvide de que también hay que estar alerta por si le viene una hipoglucemia, en cuyo caso habría que adminitrar glucagón.

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