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Hola doctor, soy diabética de tipo II desde hace 6 años aproximadamente, y controlada con pastillas. En enero del año pasado me mandaron insulina por la noche (levemir), en octubre me ha salido en los análisis un dato que les dice que es posible que sea diabética de tipo I, me han cambiado de momento la levemir por lantus también por la noche, pero he engordado alrededor de 5 kilos en un mes, al no tener cita con mi endocrino hasta marzo me ha dado miedo y me estoy administrando levemir de nuevo. He perdido 1 kg. pero me he quedado estancada y pese a hacer gimnasia, andar una hora diaria y llevar mi dieta no adelgazo nada. ¿Puede una persona engordar con la insulina? ¿Se puede ser diabético de tipo II y luego pasar a la I o es que estaba mal diagnosticada? Muchas gracias por su atención.

Todas las insulinas engordan, aunque la Levemir es la que menos lo hace. Si ahora el tratamiento con insulina es más agresivo y sus glucemias están mejor se podría justificar la ganancia de peso porque con las glucemias altas se induce una pérdida de peso al desperdiciarse energía, de manera que una pérdida de peso inexplicable puede ser un dato que apunte a glucosas altas. Si mejoran mucho las glucemias, puede producirse ganancia de peso. De todos modos, conviene comentarlo con sus médicos, que son los que conocen los detalles del caso

Fecha: 17/02/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Buenos días, mi madre tiene diabetes tipo 2, setenta y cuatro años, diagnosticada aproximadamente desde hace 19, al principio no necesito tomar medicación para controlarla, con ejercicio era suficiente, desde hace unos años comenzó a tomar Euglucón hasta que dejó de ser suficiente y añadieron metformina, desde el momento que incluyeron la metformina la pérdida de peso ha sido espectacular (de pesar 51 o 52 kilos, mide aprox. 1.55, se ha quedado en 41 kilos) además ahora hay que añadir que le han cambiado la medicación esta tomando Vildagliptina/hidrocloruro de metformina y su peso ha bajado a 39 kilos en un mes y medio, su alimentación es variada, el médico de familia no le presta importancia a esa pérdida de peso, además hay que añadir que se siente con falta de energía, ella lleva una vida muy activa sale a caminar mañana y tarde media hora y está bastante preocupada, mi pregunta es: ¿Qué nos aconsejan para poder parar esa pérdida de peso? Muchas gracias.

Aunque a las personas con diabetes tipo 2 les interesa estar delgada, es evidente que en este caso la pérdida parece excesiva. habría que estudiarlo y, como primera opción, hay que asegurarse de que la glucosa no esté demasiado elevada, a pesar de la intensificación del tratamiento.

Llevo unos años que no consigo bajar la hemoglobina de 9. He visitado a diferentes endocrinos y no me dan solución. Si aumentan dosis de novorapid tengo hipoglucemias muy fuertes que no consigo recuperar fácilmente. Yo bajo la ingesta de hidratos de carbono pero no consigo regularizarla. ¿Podrían ayudarme?

Habría que estudiar sus perfiles glucémicos con detalle, pero las personas que no alcanzan los objetivos con el tratamiento convencional debieran plantearse el uso de la bomba de insulina. Un saludo.

Fecha: 12/02/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Mi madre de 75 años ha sido diagnosticada tras dos determinaciones basales (en ayunas) una de 140 y otra de 142 a la semana (para confirmar). Ha iniciado tratamiento con metformina y al cabo de 2 o 3 días está continuamente con nauseas. Ha dejado de tomarla y ahora espera un nuevo tto. He leido que debido a su edad no deberían pautarle sulfonilureas ya que tienen mayor riesgo de hipoglucemia. ¿Cuál sería la mejor opción? ¿No debería el médico haber intentado antes de introducir la metformina simplemente variar los habitos dieteticos y ver si era suficiente? Muchas gracias.

Aunque en algunos casos se prefiere esperar unos meses, la mayoría de expertos se inclinan por tratar con Metformina desde el comienzo de la enfermedad, especialmente si existe sobrepeso. De hecho, muchas veces se trata a personas que no son diabéticas pero están en la parte alta de la normalidad. Cuando no se tolera la Metformina hay una serie de alternativas, pero a la hora de seleccionar un fármaco hay que tener en cuenta las características personales de cada paciente, por lo que el médico que conoce los detalles es la persona más adecuada para decidir

Hola Doctor, mi pregunta es acerca del embarazo y la diabetes tipo I. Soy diabética desde hace 8 años, y hace 2 meses que estoy embarazada. Al principio del embarazo (aún ni lo sabía) tuve 2 hipoglucemias nocturnas (mi marido tuvo que darme azúcar hasta que recuperé la consciencia) y me gustaría saber si esto ha podido afectar al bebé. También me gustaría saber qué nivel de glicada es el ideal para nuestro caso durante el embarazo, y por último qué porcentaje existe de tener un parto natural en lugar de cesárea... Bueno, tengo muchas dudas y el 9 de febrero voy a mi endocrino y le preguntaré cosas, pero mientras espero le agradecería una respuesta, pues me preocupa no hacer todo lo que esté en mi mano (por pura ignorancia) para que todo vaya bien... Muchisimas gracias.

Sentimos contestarla con retraso, ya que ayer ya estuvo en su endocrino. No sabemos que le comentó, pero realmente en el embarazo se baja el listón de los objetivos porque lo que no queremos es que la glucosa esté alta. La mayor consecuencia, para el niño, de las hipoglucemias de la madre podría ser que tendría poco peso al nacer. Antes del embarazo se suele pedir una hemoglobina glucosilada por debajo del 7 %, aunque algunos expertos van más allá y piden 6,5 %. Durante el embarazo hay que acercarse lo más posible a los valores normales de hemoglobina glucosilada de las personas no diabéticas (en la mayoría de los laboratorios el rango normal es 4-6 %), aunque siempre poniendo en la balanza el riesgo de hipoglucemias. Hasta hace no mucho se daba por supuesto que el parto se adelantaría porque el control no iba a ser óptimo y, como consecuencia, los niños serían grandes (factor a favor de las cesáreas). Si la madre consigue un buen control a lo largo del embarazo no tiene que haber diferencias con el parto de una mujer no diabética y en los últimos tiempos, con el control intensivo, en muchos casos con bombas de insulina, conseguimos esos buenos controles. Un saludo.

Fecha: 10/02/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Soy madre de un joven con diabetes, me gustaría por favor, que me informasen sobre la fiabilidad del nuevo medidor sin agujas que ha salido al mercado. Muchas gracias.

Suponemos que se refiere a FreeStyleLibre del laboratorio Abbott. Los datos con los que contamos hasta ahora nos dicen que sí es fiable, aunque también es cierto que dado que es un dispositivo moderno tampoco contamos con muchos datos. La mayor pega es el precio, ya que de momento no lo cubre la Sanidad Pública: el kit inicial de lector y dos sensores (cada sensor dura 2 semanas) cuesta 169 euros y cada sensor por separado 59,9 euros. Un saludo.

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