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Soy diabético. Hace dos semanas me hice un chequeo general en que tenía 153 grs de azúcar. Por este motivo, mi médico me cambió los medicamentos de 3 metformina diarias de 750 a 1000 y me suspendió de 3 glibenclamidas diarias a 1 diaria. La semana pasada, sufrí un desmayo conduciendo y choqué contra otro vehículo de frente. ¿Tiene algo que ver el cambio de medicamentos? 10 minutos después del accidente me midieron y tenía 305 grs de azúcar. El desayuno que consumí esa mañana fue bastante liviano, 1 taza de leche con 1 pan sin nada. El día anterior en la noche consumí una taza de té con un pan y medio con palta. Ese día había almorzado 1 plato de legumbres con ensalada. Los días anteriores tampoco había comido productos que me hicieran subir el azúcar, salvo que me comí un paquete de papas fritas de unos 200 grs.

Es evidente que su control es malo y tiene que revisar su tratamiento. Para opinar con más conocimiento de causa tendríamos que ver perfiles glucémicos, así como determinar la HbA1c (nos da la media de la glucemia de los últimos 3 meses) y, si es posible, medir también el HOMA (nos informa sobre la reisstencia a la insulina) y el péptido C (nos dice cuánta reserva de insulina tiene). Sin embargo, el accidente es improbable que se deba al mal control, sería mucho más probables con cifras bajas. El cambio que hizo de medicación no favorece las hipoglucemias.

Fecha: 27/10/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Buenos días, antes de nada agradecer vuestra ayuda. Debido a la masificación en nuestros endocrinos y a mi falta de recursos, he decidido tomarme una pequeña licencia; después de ser diabético tipo I desde 2011 y estar tomando durante 5 años una pastilla de metformina de 850 g en cada comida, más estos dos últimos años Insulina Toujeo (Glargina) por la noche, pensé en dejar la media pastilla que me pusieron desde el estreno con la insulina. Como digo, lo decidí hace siete días coincidiendo con una dieta sin grasas (nada de carnes procesadas, lácteos ni huevo). El resultado ahora en las ayunas es de 90-100 (antes iba desde 140 a más). La pregunta es; ¿si por las mañanas el resultado en esta semana ha sido óptimo, he hecho bien dejando las pastilla que ya de por sí me tienen delgado? ¿O la metformina es esencial para la subida de después de comer? El último análisis salió bien pero el colesterol por las nubes (215)... Ahora está perfecto. Esa es la razón para mi experimento de la semana. ¡Muchísimas gracias!

Su diabetes es tipo 2, si fuera tipo 1 tendría que ponerse insulina rápida antes de cada comida, además de la prolongada. En la mayoría de las personas con diabetes tipo 2 se prefiere mantener la metformina aunque se inyecte insulina, ya que la metformina ayuda a preservar la reserva de insulina que seguramente mantenga, además de ayudar con el control del peso. Sin embargo, la acción de la metformina no se dirige a controlar los picos de después de las comidas.

Fecha: 22/10/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Algún día he tenido nada más levantarme 128 de azúcar en sangre. Tras comenzar a cuidarme y dejar de consumir dulce (chocolate y bollería, por ejemplo) he reducido el nivel a 107 y 110 en dos días, respectivamente. Otro día, a las dos horas después de desayunar (tostada de pan de molde con mantequilla y mermelada y vaso de agua) mi nivel de azúcar era 77. ¿Es normal ese nivel tan bajo? ¿Puedo ser diabético por el mero hecho de existir esa diferencia de niveles? Decirles que mi madre es diabética tipo 2 y se inyecta insulina diariamente.

Dos valores por encima de 125 implican el diagnóstico de diabetes, aunque en su caso parece tratarse de un caso leve. No es contradictorio que a las dos horas de desayunar tenga esos valores. Hoy en día se recomienda tratamiento farmacológico desde el momento del diagnóstico en la casi totalidad de los casos.

Yo tengo diabetes tipo 2 y me inyecto 3 veces al día, y también tengo la neuropatía diabética. ¿Cuál el el mejor tratamiento?

Si fracasan los antidiabéticos orales, la insulina es la mejor opción, aunque si también hay exceso de peso se puede considerar administrar otros fármacos que, aunque inyectables, no son insulina; los análogos de GLP-1. Respecto a la neuropatía, hay que valorar cada caso, pero probablemente los más utilizados son la gabapentina y la pregabalina.

Fecha: 03/10/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Diabetes 1 desde hace 8 meses. Tratamiento con Lantus y Apidra. Por la tarde y la noche me sube la glucosa hasta 300 incluso sin haber comido nada, solo agua. Me estoy poniendo dosis de corrección por la tarde y de madrugada. ¿Estoy haciendo bien? La he tenido muy bien controlada con una glucosilada de 6.5, pero ahora está fuera de sí. Por favor, no sé qué hacer.

Es posible que haya tenido un período de "luna de miel", situación que se presenta a menudo al principio de la diabetes tipo 1 y durante la cual resulta fácil alcanzar un buen control y que dicha fase esté terminando. Aunque habría que ver perfiles glucémicos completos para poder opinar con conocimiento de causa, podría mejorar si en vez de Lantus, insulina cuya acción rara vez alcanza las 24 horas y que no tiene un perfil plano, se administrara Tresiba o Toujeo, que sí duran 24 horas y con perfil plano, sin picos.

Fecha: 01/10/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Diabético tipo 2, 69 años, 1,69 de estatura y 68 kg de peso; ando a diario 5-6 km en 50-60 minutos (con algo de pendiente) y gasto alrededor de 450 calorías. Tengo cuidado con las comidas y tomo 1 de metformina 850 y 1 de glimepirida 4 ml. Con todo ello, tengo la hemoglobina glicosilada en 6,4. ¿Qué más puedo hacer para reducirla a 6 o menos? Solo me controlo los niveles cada 6 meses con el médico.

6,4 es un valor bueno. A la hora de intentar conseguir un valor más bajo, similar al de las personas no diabéticas, hay que tener en cuenta que se incrementa el riesgo de hipoglucemias. Podría hacer algún perfil glucémico y consultarlo con el médico, pero sin olvidar que cumple totalmente los objetivos recomendados por las principales sociedades científicas y que en su caso el balance riesgo-beneficio de intentar bajar la glucemia posiblemente dé como resultado que no haya que hacer grandes cambios. A la hora de fijar objetivos también se tienen en cuenta otros factores como, por ejemplo, si se presenta cardiopatía.

Fecha: 25/09/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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