Consultas ya resueltas
Una persona con diabetes tipo 1 no puede estar ni siquiera un día sin insulina, salvo en el llamado "período de luna de miel", justo al principio de la enfermedad. Tampoco los que, siendo tipo 2, han agotado su reserva de insulina, aunque en estos casos puede haber matices, según conserven o no algo de reserva. En el caso de los tipo MODY, depende del subtipo y de cada caso en particular, muchos MODY requieren poca medicación y en algunos de los subtipos el riesgo de complicaciones es bajo. A pesar de ello, si en este caso se estaba administrando insulina, suponemos que no es de los tipos más leves, aunque es probable que la reserva que conserva le permita mantener la glucemia cierto tiempo a niveles razonables. De todos modos, lo de las venas es extraño, sería conveniente que un médico lo viera, no es seguro que tenga que ver con el aumento de la glucemia.
Fecha: 19/09/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
No, sabemos que el 13,8 % de la poblaión mayor de 18 años de España tiene diabetes tipo 2, según el mejor estudio epidemiológico que se ha llevado a cabo sobre esta enfermedad en nuestro país, pero no hay estudios fiables en los que se haya visto cuántos siguen las diferentes posibildades terapéuticas. Lógicamente, sabemos que controlar el peso es fundamental y que en los casos con obesidad importante sometidos a cirugía metabólica se puede pasar de estar tratado con insulina a no necesitar ninguna medicación. Sin embargo, en estos casos no se considera la diabetes como curada sino en remisión. También hay que tener en cuenta que hoy en día se recomienda el tratamiento farmacológico desde el momento del diagnóstico para prácticamente todas las personas con diabetes tipo 2 e, incluso, en muchos casos también se aconseja tratar a los que, sin tener diabetes, tienen la glucemia en la parte alta de lo normal (habitualmente con metformina). Por tanto, es raro que a una persona con diabetes tipo 2, por mucho peso que pierda, se le retire completamente la medicación.
Fecha: 16/09/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
No es posible hacer ninguna recomendación sin datos concretos sobre cuál es el tratamiento y cómo son sus glucemias. Lo que sí que le conviene es no demorar la visita al oftalmólogo, ya que el mal control aumenta el riesgo de complicaciones.
Fecha: 11/09/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Para diagnosticar diabetes se necesitan dos valores de glucosa en ayunas por encima de 125, una glucemia de 200 o más a las dos horas de tomar 75 gramos de glucosa o una hemoglobina glucosilada (mide la glucemia media de los meses anteriores) igual o superior a 6,5. Estos valores se refieren a análisis de laboratorio, no a las glucosas que se miden con la muestra del pulpejo del dedo. Los valores que refiere junto a la sintomatología le hacen sospechosa de presentar diabetes, por lo que está justificado que se haga análisis de laboratorio.
Fecha: 28/08/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Su control es bueno, pero para mejorarlo y para ayudarle con el control del peso se podría subir más la dosis de metformina. Llama la atención que la dosis eficaz de vildagliptina es de 100 mg/día repartidas en dos dosis, por lo que su dosis de este fármaco es baja. Una opción sería tomar una mezcla fija de metformina 850 y vildagliptina 50 dos veces al día.
Fecha: 26/08/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
105 mg/dl es una cifra que no es de diabetes pero sí que está en la parte alta de lo normal. Oficialmente se denomina glucemia basal alterada. Conviene tomar medidas de estilo de vida (ejercicio, dieta sana) para controlar el peso e, incluso, se podría plantear dar un fármaco sensibilizador a la insulina (habitualmente metformina), especialmente si existe resistencia a la insulina (se mide calculando el HOMA en la analítica de laboratorio).
Fecha: 15/08/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
