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Buenos días; les comento mi caso por si me pudieran ayudar/aconsejar. Soy diabético desde hace 22 años. Tengo ahora 37 años, peso 93kg y mido 1.94cm. Mi intención es bajar un par de kg más. Utilizo insulina Tresiba (38u) que me inyecto por la noche y Humalog en el desayuno (4u), comida (10u) y cena (9u). Sé que la diabetes es una enfermedad que requiere un estudio constante y mucha anticipación por nuestra parte, en este sentido he conseguido tener controles glucémicos adecuados e incluso óptimos a todas las horas del día excepto en la franja que va de las 18:30 de la tarde a las 22:00 -cuando ceno- . Mi control a las 2h de comer es correcto entre 80 y 140 pero a partir de las 18:30 me empieza a subir a 160/180 y, a veces, hasta 200. Intento comer pocos HC en la comida y evitar las grasas completamente aunque dada mi constitución no sé si debo restringir tanto mi ingesta de comida al mediodía. A pesar de tener, como digo, buen control a las 2h de comer luego se va disparando (cosa que no me ocurre en modo alguno por la noche ni por la mañana), entiendo que la rápida aquí no tiene importancia y la "responsabilidad" recae en la Tresiba que no me produce el efecto adecuado por la tarde. He recurrido a pincharme 2-3 u de Humalog sobre las 19.00/20:00 horas y hacer escalones en casa con una máquina que me compré recientemente pero aun así hay días que llego relativamente alto a la cena aunque es verdad que bien con la dosis extra de Humalog y/o los escalones los controles son mejores. Mi pregunta es: ¿hay alguna otra solución que no sea pincharme una dosis extra por la tarde y/o bien tener que hacer obligatoriamente escalones? ¿Puede ser que tenga que comer algún alimento concreto en la comida para estar bien tanto a las 2h de comer y por la tarde? ¿algún otro tipo de insulina? Me gustaría solucionar esta deficiencia que tengo por las tardes, la verdad. Como apunte final, comentar que me inyecto la Tresiba en la nalga ya que pretendía, de ese modo, un efecto más retardado, esperando que me cubriera la tarde pero no fue fructífero, como digo. Un cordial saludo y muchas gracias de antemano por su atención y por las posibilidades que nos ofrece esta web.

Teóricamente, Tresiba cubre las 24 horas con holgura, por lo que quizás lo que describe se deba a que le falta Tresiba. Si el resto del día está bien, quizás le sobre rápida. Hay que tener en cuenta que las glucemias 90-120 minutos después de las comidas deberían ser unos 40 mg/dl mayores que las de antes de las comiidas. Si los valores son similares, en ese caso habría que aumentar Tresiba y, como decíamos, bajar rápidas. Otra posibilidad es que meriende y sea la causa de la subida. Las insulinas prolongadas que se administraba antes que Tresiba tenían un pico, aunque pequeño, y podría suceder que previamente ese pequeño pico le cubriera una merienda. En la actualidad, como Tresiba es plana, sin picos, si merienda debiera cubrirlo con rápida o compensarlo con ejercicio.

Fecha: 19/05/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Es posible que una diabetes haga un cuadro de anorexia involuntario o es parte de la enfermedad, en todo caso que puede ser porque los médicos dicen que en los exámenes que le hicieron no tiene nada porque el motivo de las náuseas y vómitos continuos unos días paran y después vuelven, ya hace 5 meses y no hay diagnóstico.

Diabetes y anorexia son procesoso independientes aunque, lógicamente, como en la diabetes se presta mucha atención a la alimentación y se insiste en la conveniencia de mantener un peso normal, ese mayor foco en los temas alimenticios puede favoreces trastornos de la conducta alimenticia. Independientemente de que haya o no relación, una persona con anorexia debe ser valorada por un psiquiatra.

Fecha: 18/05/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Buenos días: Me llamo María y hace unos días hice una consulta. Agradezco la rápida respuesta. Entre otras cosas me recomendaron medirme el azúcar a distintas horas y eso estoy haciendo. Hace año y medio me detectaron diabetes tipo 2. Poco a poco voy controlando esto aunque me cuesta mucho. Al principio tenía valores altos por lo que me mandaron medicación, Victoza, metmorfina (tomaba 1 por la mañana y 1 por la noche y ahora me la han reducido a media por la mañana y media por la noche e insulina), después me la bajaron, me la volvieron a subir y ahora me la han vuelto a bajar estando más o menos controlada. Sin embargo, algunas veces, como ayer por la tarde, después de merendar y encontrándome bien me vi el azúcar y me llamó la atención porque estaba bajo (89). Esta mañana ha sido al contrario, creyendo que estaba bajo estaba a 138 (antes de desayunar). ¿Hay alguna manera, algún tipo de sentimiento (corporal) que indique si está alto o bajo? ¿Es normal tener mucho sueño? Muchas gracias.

La glucosa en ayunas está en la parte alta de lo que consideramos buen control. La de la merienda sería magnífica si fuera antes de una toma de alimentos, si es después de merendar quizás está un poco más baja de lo esperable, pero no es hipoglucemia. Es posible que en esa merienda no tomara muchos hidratos. En cualquier caso hay que ver tendencias, no hay que intentrar encontarr una explicaciión para cada glucemia. Por debajo de 180 no suelen presentarse síntomas. Con valores como los comentados por usted lo lógico es no tener síntomas, aunque a veces se puede tener la misma sensación que en una hipoglucemia incluso con cifras elevadas si la pendiente de caída de la glucemia es brusca.

Soy diabético tipo 2, siempre la he mantenido entre 130-140, ¿es bueno o malo?

No son malas cifras, pero están en la parte alta de los objetivos. Probablemente debiera hablar con su médico sobre cómo puede bajar un poco esas cifras.

Fecha: 17/05/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola, buenas tardes, hace 5 meses me diagnosticaron diabetes tipo 2 con un solo análisis de sangre en ayunas (resultado 560), me medicaron con metformina 1 gr y Vildagliptin 50mg, ahora con valores de entre 90 y 95 durante todo el día, cuáles deberían ser los análisis completos ya que en mi pueblo no hay médicos especialistas en diabetes ya que quisiera hacerme un examen completo si en algún momento tengo posibilidad de viajar a hacerme dicho control. Muy agradecido, saludos cordiales.

Cualquier persona con diabetes tipo 2 tendría que hacerse un examen oftalmológico anual, así como una exploración completa, al menos una vez al año. En la analítica no debiera faltar la hemoglobina glucosilada (HbA1c), hemograma, perfil lipídico, ácido úrico, creatinina, transaminasas, microalbuminuria, TSH.

Fecha: 16/05/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola, estoy embarazada de 30 semanas. En la semana 22 me diagnosticaron diabetes gestacional. Un ginecólogo me ha dicho que puede haber sido causada por el aumento de peso y otro que eso no tiene nada que ver. Empecé con 51 kg y estoy en 63 kg. Me han dicho que haga dieta y ejercicio. Aunque aún no he podido visitar a un endocrino para que me dé más pautas. ¿Tendría que estar midiéndome la glucosa en sangre? ¿Puede afectar esto al bebé? Gracias.

Fecha: 12/05/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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