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Si te pones la bomba de la insulina, ¿puedes luego volver a las plumas? ¿qué ventajas y contras tiene la bomba?

Aunque la mayoría de los pacientes mejoran con la bomba, esto no sucede en la totalidad de los casos. Por supuesto, se puede volver al tratamiento convencional. La ventaja fundamental de la bomba es que es el sistema de administración de insulina que mejor imita el comportamiento del páncreas. Aunque en la mayoría de los casos no sucede, a algunas personas les resulta incómodo ir conectados permanentemente a este dispositivo. Desde el punto de vista médico, el mayor problema podría darse en pacientes con tendencia a obstruirse el catéter. En conjunto, podríamos decir que en torno al 90 % mejoran con la bomba.

Fecha: 26/05/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Tengo 57 años y me han diagnosticado diabetes el mes pasado, porque me dió un síncope y me han tenido que sustituir la válvula aórtica, resulta que en ese momento tenía 400 y también la tensión alta que se me controló al cabo de un par de días, de hecho la suelo tener baja, pero el azúcar aún lo tengo inestable, aunque suele estar por 140 o menos pero a veces rebota hasta 190. El caso es que me han puesto 34 unidades de lantus por la mañana y 8 de novo-rapid en desayuno comida y cena. La cuestión es que odio depender de la insulina y sobre todo de la rápida, y he oído hablar de las glifocinas, lo que veo muy bien porque no se recupera el azúcar escretado, lo cual creo que de alguna forma salvaguardará el riñon. El equipo que me está tratando no es santo de mi devoción, porque entre otras lindezas no son precisamente empáticos, y cuando les dije que por mi trabajo podía tener problemas con la insulina y que quería que me la quitasen cuanto antes, me dijeron que mejor cambiase de trabajo (soy profesional liberal) y desde luego no pienso hacer ni caso a tan "altruista" consejo y además los considero cada día más unos pequeños (o grandes) dictadores, pero acabo de salir del hospital y estoy buscando un nuevo endocrino. Me podeís contar algo...

Algunas personas con diabetes tipo 2 tratadas con insulina pueden dar marcha atrás y volver a controlarse con pastillas, entre las cuales están las glifocinas, que tienen un mecanismo de acción novedoso y que permite combinarlas con otros antidiabéticos que actúan a través de otros mecanismos de acción diferentes, pero nunca se eligen en primer lugar. Es imposible opinar sobre si un pacientee es candidato o no a retirar la insulina sin conocer datos de su historial (cómo es el control metabólico, cuánta reserva de insulina le queda -el péptido C lo mide-, resistencia a la insulina -valorada por el HOMA-).

Me diagnosticaron diabetes tipo 2 y me recetaron una medicina que no logro tolerar (sitagliptina/metformina clorhidrato 50/1000 mg), ingiero una cápsula con el desayuno y otra en la cena. Por comentarios de mi especialista, es común la sensación de malestar por la intolerancia a la metformina, pero la realidad es que hasta el apetito me quita. ¿Es una buena medicina? ¿Necesito tomar esta cantidad si en mi última medición pasé de 2.55 a 1.90 los valores? Hace más de 25 días que la estoy ingiriendo y no logro acostumbrarme a ella, ¿qué puedo hacer?

La Metformina es un tratamiento de primera elección en diabetes tipo 2 y la inmensa mayoría de pacientes debieran tomarla. 2000 mg al día es una dosis elevada y no es raro que la tolere mal. Podría intentar comenzar con dosis bajas (media pastilla al día de Metformina 850, por ejemplo) e ir subiendo poco a poco. Hay un 5 % de personas que finalmente no la toleran y para estos casos contamos con otras alternativas.

Quería saber si ya está comercializada la medicación de la familia de las glifocinas para tratar la diabetes tipo II, y si la receta ya la da la seguridad social.

Sí están comercializados en España y las cubre la Seguridad Social.

Fecha: 21/05/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

¿El choped de pavo lo considera libre?

Se trata de un alimento proteico que se puede considerar prácticamente libre en su contenido en hidratos de carbono. No obstante, aunque su contenido graso también es bajo se debe adecuar la cantidad consumida en el contexto de una pauta de alimentación equilibrada.

Fecha: 20/05/2015 | Tema: Nutrición | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Hola y, antes de nada, muchas gracias. A mi marido le diagnosticaron hace 3 años una diabetes 1.5 a los 35 años, a partir de ahí se controla muy bien con muy poca insulina (10 und de Lantus y 3-4 und de Apidra). El problema es que bajó mas de 10 kg de peso y aún no ha recuperado nada, mide 184 cm y pesa 67 kg. Me gustaría recibir algún consejo o dieta saludable que pueda seguir para recuperar peso de forma saludable. Un saludo y gracias.

Mantener el peso estable y dentro de la normalidad es una de las normas básicas para el buen funcionamiento de la diabetes. En su caso, el peso está dentro de los límites de la normalidad, si bien dentro de la parte más baja.

El incremento de peso recomendado deberá ser en forma de masa muscular y no en forma de tejido graso, pues esto no ayudaría a un buen control de la diabetes. Para ello es necesario que combine la práctica de ejercicio físico (incluyendo entrenamientos de fuerza muscular) junto con una alimentación adaptada a dicha actividad. Para ello es necesario que se ponga en contacto con su equipo sanitario, ya que los cambios que introduzca en su alimentación deberán ser compensados adaptando las dosis de insulina a utilizar. Si no es así se podrían producir desequilibrios en sus niveles de glucosa en sangre.

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