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Hola Doctor, mi pregunta es acerca del embarazo y la diabetes tipo I. Soy diabética desde hace 8 años, y hace 2 meses que estoy embarazada. Al principio del embarazo (aún ni lo sabía) tuve 2 hipoglucemias nocturnas (mi marido tuvo que darme azúcar hasta que recuperé la consciencia) y me gustaría saber si esto ha podido afectar al bebé. También me gustaría saber qué nivel de glicada es el ideal para nuestro caso durante el embarazo, y por último qué porcentaje existe de tener un parto natural en lugar de cesárea... Bueno, tengo muchas dudas y el 9 de febrero voy a mi endocrino y le preguntaré cosas, pero mientras espero le agradecería una respuesta, pues me preocupa no hacer todo lo que esté en mi mano (por pura ignorancia) para que todo vaya bien... Muchisimas gracias.

Sentimos contestarla con retraso, ya que ayer ya estuvo en su endocrino. No sabemos que le comentó, pero realmente en el embarazo se baja el listón de los objetivos porque lo que no queremos es que la glucosa esté alta. La mayor consecuencia, para el niño, de las hipoglucemias de la madre podría ser que tendría poco peso al nacer. Antes del embarazo se suele pedir una hemoglobina glucosilada por debajo del 7 %, aunque algunos expertos van más allá y piden 6,5 %. Durante el embarazo hay que acercarse lo más posible a los valores normales de hemoglobina glucosilada de las personas no diabéticas (en la mayoría de los laboratorios el rango normal es 4-6 %), aunque siempre poniendo en la balanza el riesgo de hipoglucemias. Hasta hace no mucho se daba por supuesto que el parto se adelantaría porque el control no iba a ser óptimo y, como consecuencia, los niños serían grandes (factor a favor de las cesáreas). Si la madre consigue un buen control a lo largo del embarazo no tiene que haber diferencias con el parto de una mujer no diabética y en los últimos tiempos, con el control intensivo, en muchos casos con bombas de insulina, conseguimos esos buenos controles. Un saludo.

Fecha: 10/02/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Buenas, estoy embarazada de poco tiempo y la insulina me sale alta. Mi madre es diabetica del tipo 2, ¿qué puedo hacer para que no afecte a los bebés?

Aunque usted no habla de cifras, suponemos que tendrá la glucosa más elevada de lo que se recomienda durante el embarazo, con el matiz de que las cifras recomendables son muy estrictas, de modo que se diagnostica de diabetes gestacional con valores que fuera del embarazo se considerarían normales. Como al niño no le sientan bien las glucosas altas, en primer lugar debe tratar de controlar la glucosa con estilo de vida y, si no consigue alcanzar objetivos, habría que administrar medicación, habitualmente insulina, aunque algunos estudios publicados avalan el uso de dos antidiabéticos orales (glibenclamida y metformina) durante el embarazo. Sin embargo, la mayoría de expertos se decantan por la insulina. Un saludo

¿Existe alguna ley en la que la diabetes mellitus tipo 1 sea considerada como una enfermedad grave? Soy profesora de secundaria y quiero pedir una comisión de servicios a mi pueblo porque allí tengo a mis padres y suegros y ellos pueden ayudarme a controlar la diabetes de mi hijo de 4 años cuando estoy en el instituto. Para ello necesito un informe médico, pero el que me han hecho es muy escueto, y creo que las personas que lo van a valorar no tienen ni idea del tratamiento tan riguroso, esclavo y angustioso que conlleva.

Estimada amiga: dicho informe debe ser personalizado, redactado por el médico que lleva el caso. Pensamos que debiera destacar la carga que conlleva tener que inyectarse insulina y medirse la glucemia muchas veces todos los días. Posiblemente la glucosa fluctúe mucho, y esa labilidad también debe ser destacada. No se olvide de que también hay que estar alerta por si le viene una hipoglucemia, en cuyo caso habría que adminitrar glucagón.

Si empiezo tratamiento con insulina, ¿será para toda la vida, mi cuerpo ya no la producirá o procesará? ¿qué pros y contras tiene la insulina glargina?

Muchas personas, tras una época de buen control, pueden dar marcha atrás y volver a las pastillas, especialmente si modifican su estilo de vida. La glargina es una buena insulina, su acción puede llegar a durar 24 horas y a muchos médicos les gusta porque permite dar tablas de auto-ajuste de la dosis sencillas y con poco riesgo de hipoglucemia. Sin embargo, cada paciente es diferente y según las características personales le puede convenir más un tratamiento u otro, por lo que su médico es la persona más adecuada para decidir el mejor tratamiento.

Hola, buenas tardes. Mi hija de 5 años debutó el pasado 22 de enero de 2015. Después de dias hospitalizada nos dieron el alta y los conocimientos necesarios para iniciar esta nueva aventura en la casa. Todo bien hasta la vuelta al colegio, porque tiene el azúcar baja a la hora de recogerla a las 14:00. Yo voy a media mañana, antes del recreo a controlar y bien, no muy elevada, pero bien. Le he aumentado las raciones del desayuno en el colegio (de 2 a 3 ) y le he bajado una dosis de lenta por la mañana. De rápida no se si puedo bajarle porque sólo tiene 1 de rápida. Ayer también estuvo todo el día bajita, a 77-88. La pediatra que la lleva nos comentó lo de la luna de miel, pero que podemos hacer? dejo de suministrarle insulina hasta que le suban los niveles, cosa que no veo?, más no le puedo subir las raciones de comida, porque come bastante bien para su edad, y debido a los niveles de azúcar más bajo está siempre pensando en comer. Soy tan ilusa que pienso que lo mismo no necesita insulina porque se ha curado. Me gustaría saber su opinión. Gracias

Aunque en la "luna de miel" disminuyan mucho las necesidades, no se debe suprimir totalmente la insulina, aunque en ocasiones podría bastar un solo pinchazo diario de insulina lenta. Como el desayuno es una comida importante, podría intentar que desayunara algo más, aunque necesitara más insulina rápida antes, pero probablemente sería conveniente aumentar el tentempié de media mañana sin dejar pasar más de 3 horas desde el desayuno.

Hola, soy diabetica tipo 1 desde los 12 años, pase por diferentes tipos de insulina porcina, humana y actualmente utilizo Levemir, mi esquema de insulina siempre fue de 2 dosis diarias una por la mañana y la otra por la noche, en aotros momentos de mi vida utilice insulina humana dividida entre desayuno, almuerzo y cena. Con 2 dosis diarias de Lavemir logre estabilizar bastante mis glucemias y sobre todo no tener hipoglucemias, pero en el 2013 me sucedio un episodio muy importante de hipoglucemia, termine hospitalizada con un suero dextrozado, esta hipoglucemia sucedio a las 9:30 hs de la mañana habia amanecido con una glucemia de 300mg / dl y me habia aplicado Levemir sin correccion a las 8: 30 hs, es decir que tuvo un descenso muy brusco en poco tiempo y no la pude parar ni con un glucagon inyectable, al principio pense que podia ser un error en el aparato de glucemia o que no habia sido sufiente el desayuno de 4 galletitas , pero durante el 2014 estos episodios fueron 4 y sucedieron en el mismo horario partiendo de una glucemia en ayunas no tan baja y generalmente todos los episodios coinciden cuando faltan 3 o 4 dias antes de la mestruacion y en todos los casos termine hospitalizada, en Argentina no saben decirme que puede ser, realice estudios hormonales, de tiroides, renales y todo salio bien. El ultimo episodio fue el dia 21 de enero de este año y el 24 de enero tuve mi mestruacion, a las 9:30 hs de la mañana tenia una glucemia de 32o mg/dl aplico Levemir en este horario y pasaron 15 minutos de la aplicacion y volvi a controlarme en 15 minutos tenia una glucemia de 250 luego continuo bajando y en el plazo total de 40 minutos aplicandome una ampolla de dextrosa intravenosa termine con una glucemia de 35 hospitalizada con un suero con dextrosa, estoy desesperada, nadie sabe decirme que es lo que pasa prque en tan poco tiempo baja mi glucemia sin escala y esto me ocurre generalmente 1 vez cada 4 meses, no es todos los meses, soy Lic. en nutricion y no puedo controlar estos episodios aun monitoreandome 1 control por hora por la mañana, lo unico que se me ocurre es que la insulina Levemir me esta durando mas tiempo en sangre y el episodio de la mañana tiene que ver con la insulina de la noche !! Muchas gracias y espero su ayuda !!

Estimada amiga:

Teóricamente, el tratamiento que lleva es el que ha ofrecido mejores resultados, hasta el lanzamiento de una nueva insulina, degludec (nombre comercial Tresiba), que es la única que garantiza una duración de 24 horas y con menos variabilidad que las anteriores insulinas lentas. No sabemos si esta insulina está comercializada en Argentina. En cualquier caso, cuando la diabetes es muy inestable la mejor opción es la bomba de insulina. Un saludo

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