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Estimado Dr Calle:Me gustaria saber que parámetros se tienen en cuenta para en una analítica obtener La hemoglobina glicosilada ya que no es una media aritmética sinó una media ponderada.Saludos cordiales y muchas gracias.

La hemoglobina glucosilada refleja las glucemias medias de los últimos meses pero tiene más peso lo más reciente, sobre todo si se trata de un empeoramiento. Hay un dicho que afirma que "la hemoglobina glucosilada es más sensible al pecado que a la penitencia", es decir, si se mantiene un buen control pero los días más próximos a la analítica hay un deterioro (por ejemplo, a causa de una infección importante), la hemoglobina va a salir más alta de lo que realmente correspondería al valor medio de los últimos meses. Por el contrario, si un paciente mal controlado hace un esfuerzo especial para mejorar justo antes de la analítica, la mejoría en la glucosilada es de menor cuantía que el empeoramiento cuando sucede lo contrario. Hay otro parámetro, la frutosamina, que mide la glucemia media de un período más corto, de unas pocas semanas.

Fecha: 16/01/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola tengo diabetes 2, y me gustaría saber por que las medidas del glucómetro me salen bien y luego en la extracción a los 6 meses me salen mucho mas altas que el mismo dia de la extracción, ejemplo ultimo 95 el glucómetro y 140 el análisis una hora después en ayunas. Glicosilada 7,4 - media del glucómetro 125 gracias por todo

La hemoglobina glucosilada y la glucemia media no siempre se correlacionan en los mismos valores en todas las personas. Por ejemplo, una glucosilada de 6 equivale a una glucemia media de 126 y una de 7 a una glucemia media de 154, pero puede haber variaciones importantes de una persona a otra. También hay que tener en cuenta que hay momentos del día en los que no se suele medir la glucosa y que pueden estropear la media, como la noche o los picos que se producen tras algunas comidas. Sus médicos podrían ponerle monitorización continua durante unos cuantos días y de ese modo averiguar cuáles son sus glucemias medias reales, ya que se detectan los valores de las 24 horas del día. Si usted fuera de esas personas en las que la glucemia media se da con hemoglobinas glucosiladas más elevadas que las que tienen otras personas con las mismas glucemias medias tenga en cuenta que los objetivos de control habría que individualizarlos para su caso concreto, no seguir las recomendaciones generales de hemoglobina glucosilada para el conjunto de la población.

Fecha: 10/01/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola Buenas tardes! Me hice unos estudios de sangre y me dieron diagnóstico de prediabetica ya q me encuentro en el rango de 5.7 La Dra no me dio ningún tratamiento solo sugirió de manera general cuidar mi alimentación y hacer ejercicio. Quede en shock por 2 días después compré un glucometro y por unos días registré mi glucosa en ayunas antes de comer y después de comer. Hice cita con la Dra y vio mis resultados. Solo en ayunas la tengo alta promedio de 105 pero durante el día después de los alimentos y en la noche sube máximo 116 o 120 pero la mayor parte del día baja a niveles de 95 o 98. Reviso mis triglicéridos están en 58 mg/dl mi colesterol hdl en 68 y mi colesterol ldl en75. Me dijo todo está bien y nuevamente no me dio ninguna recomendación. Piensa q como mantengo niveles un pico bajos de glucemia durante el día mi cuerpo en la noche trata de compensar y put eso presentó glucosa un poco alta en las mañanas. Quisiera saber q opina sobre esto q me pasa y que debo hacer para evitar sentirme cansada y sobre todo con un diagnóstico de prediabetes evitar q se convierta en diabetes Gracias espero su respuestav

Los valores que comenta en ayunas están en la parte alta de lo normal, el resto del día están bien. No creo que se trate de un efecto rebote por estar baja en otros momentos, es bastante habitual que la glucosa que empiece a dar problemas sea la de ayunas. Hay un fenómeno, el "del alba" que, como su nombre indica, se traduce en que coincidiendo con el amanecer hay una tendencia a que la glucosa suba más a esas horas. A la hora de hacer una recomendación sería muy útil que le midieran el valor HOMA, parámetro que mide la resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina puede preceder a la diabetes, pero sabiendo que existe se puede tratar con normas de estilo de vida y en ocasiones recurriendo a fármacos. Pero antes de darle unas recomendaciones concretas debería medirse este valor.

Fecha: 10/12/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Que puedo hacer para ingresar a una fundación, mis tíos ya no pueden con los gastos de mi prima, tiene diabetes tipo 1 y tiene 6 años últimamente se ha estado desmayando, ya no ve bien y no oye casi tampoco

Buenos días,

Siento el retraso en mi respuesta.

Le comento que no se decirle qué opciones hay en su pais.

¿Por qué no se dirige a la fundación de diabetes de su país?

https://fmdiabetes.org/

Espero que le ayude

Un saludo

Fecha: 08/12/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Fundación para la Diabetes.

¿Es normal que aparezcan cuerpos cetónicos en un examen de orina en ayunas de un paciente diabético tipo 2 tratado con Empagliflozina?

Las cetosis son más frecuentes con este tipo de fármacos y por esta razón hay reticencia a darlos en diabetes tipo 1, en la que hay más propensión a la cetosis, a pesar de que el mecanismo de acción de estos medicamentos hace posible administrarlos también en tipo 1, aunque sean orales. Para minimizar riesgo de cetosis debe consumir una cantidad adecuada de hidratos, además de estar bien hidratado.

Fecha: 29/11/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola buenas tardes. Paciente diabético hace 3 años, no encaja en tipo 1 ni tipo 2. Suponen que LADA. Desde el inicio tomando metformina e insulina lantus disminuyendo las dosis. En los controles siempre la hemoglobina glicosilada entre 5.5 y 6, colesterol y trigliceridos correctos. Los únicos valores que no puede corregir son el colesterol bueno y la fructosamina. Es deportista, lleva una alimentación saludable. Hay alguna manera de aumentar el colesterol bueno? Que efectos tiene esto? La relación entre el bueno y el malo es deseable, pero sería ideal si pudiera corregirlo.

Para aumentar los niveles de colesterol protector lo primero que se recomienda es ejercicio, que sube el protector y baja el nocivo. En cuanto a la alimentación, conviene tomar ácidos grasos monoinsaturados, que los aportan aceite de oliva, frutos secos o aguacate. Hay que tener cuidado con estos alimentos, ya que son muy recomendables por composición pero al mismo tiempo son muy calóricos, por lo que hay que tener controlar las cantidades (por ejemplo, es preferible incluir los frutos secos en una ensalada en lugar de tomar un paquete de dichos alimentos). Si con normas de estilo de vida no es suficiente, habría que plantearse el tratamiento farmacológico.

Fecha: 16/11/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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