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  ¿Es normal que aparezcan cuerpos cetónicos en un examen de orina en ayunas de un paciente diabético tipo 2 tratado con Empagliflozina?

Las cetosis son más frecuentes con este tipo de fármacos y por esta razón hay reticencia a darlos en diabetes tipo 1, en la que hay más propensión a la cetosis, a pesar de que el mecanismo de acción de estos medicamentos hace posible administrarlos también en tipo 1, aunque sean orales. Para minimizar riesgo de cetosis debe consumir una cantidad adecuada de hidratos, además de estar bien hidratado. 

Fecha: 29/11/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Hola buenas tardes. Paciente diabético hace 3 años, no encaja en tipo 1 ni tipo 2. Suponen que LADA. Desde el inicio tomando metformina e insulina lantus disminuyendo las dosis. En los controles siempre la hemoglobina glicosilada entre 5.5 y 6, colesterol y trigliceridos correctos. Los únicos valores que no puede corregir son el colesterol bueno y la fructosamina. Es deportista, lleva una alimentación saludable. Hay alguna manera de aumentar el colesterol bueno? Que efectos tiene esto? La relación entre el bueno y el malo es deseable, pero sería ideal si pudiera corregirlo.

Para aumentar los niveles de colesterol protector lo primero que se recomienda es ejercicio, que sube el protector y baja el nocivo. En cuanto a la alimentación, conviene tomar ácidos grasos monoinsaturados, que los aportan aceite de oliva, frutos secos o aguacate. Hay que tener cuidado con estos alimentos, ya que son muy recomendables por composición pero al mismo tiempo son muy calóricos, por lo que hay que tener controlar las cantidades (por ejemplo, es preferible incluir los frutos secos en una ensalada en lugar de tomar un paquete de dichos alimentos). Si con normas de estilo de vida no es suficiente, habría que plantearse el tratamiento farmacológico.

Fecha: 16/11/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Buenos dias, ¿cuál es la función de la insulina rápida que se administra justo antes de las comidas? ¿Es para contrarrestar los carbohidratos que se ingieran en esa comida además de corregir la glucemia prepandrial? Mi médico de cabecera que trata a mi madre con diabetes tipo 2 dice que no , pero también dice que una vez administrada la insulina rapida si por cualquier motivo no se pudiera comer ningún alimento se daría una hipoglucemia, de lo que yo deduzco que parte de la función de la insulina rapida es contrarrestar los carbohidratos que se ingieran en esa comida, porque además coincide el pico de acción de la insulina rapida con la duración de la digestión. Otra información: mi madre se inyecta APIDRA tres veces al dia antes de comer y 12 unidades de LANTUS por la noche.

Las personas con diabetes tipo 1 se ponen insulina lenta para hacer frente a las necesidades de insulina que no guardan relación con las tomas de alimentos e insulina rápida para contrarrestar las subidas que se producen tras las tomas de alimentos, además de para la corrección de cifras de glucosa elevadas. Muchas personas con diabetes tipo 2 agotan su reserva de insulina y a efectos prácticos se comportan como si fueran tipo 1. La filosofía de la insulina rápida en tipo 2 es la misma: evitar que suba la glucemia tras las tomas de alimentos y reducir una cifra de glucosa elevada. Si se equivocan con la dosis poniéndose más de la que debiera sus educadores de diabetes deberían haberles entrenado para saber cómo comportarse ante una hipoglucemia, esto lo debe saber cualquier persona con diabetes pero especialmnete los tratados con insulina. 

Fecha: 11/11/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Hola buenas hay alguna forma de medir la glucosa en sangre ,que no sea punzando el dedo. Gracias

Buenas tardes,

Existendiferentes nuevas tecnologías que hace que no se tenga que estar pinchando todo el tiempo.

Le dejo el siguiente link donde puede ver los nuevos avances:

https://www.fundacionparalasalud.org/general/articulo/295/monitorizacion-continua-de-glucosa-y-bombas-de-insulina-que-hay-de-nuevo

Espero que le sirva, y no dude en consultarlo con su endocrino.

Un saludo

Fecha: 09/11/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Fundación para la Diabetes.

  Como puedo saber si tengo neuropatia diabetica en mis piernas

Los síntomas y la exploración pueden ser suficientes, pero en caso de duda contamos con una prueba, el electromiograma.

Fecha: 29/10/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Hola buenas tardes . Me pongo en contacto con ustedes porque me gustaria haceros una pregunta. Yo recientemente he entrado en un programa de Prep para el HIV para evitar la infección Tomo truvada como medicamento . He leido y ademas creo que observado un poco en mi mismo que se elevan los niveles de glucemia y perfil lipidico . Yo tengo desde hace varios años una importante resistencia a la insulina y ademas no tolero muy bien la metformina , entonces estoy con dieta y ejercicios y estaba empezando a darme resultando . Yo queria saber si conoces alguna persona que tome este medicamento ya sea como prep o infectada que haya empeorado su resistencia a la insulina a pesar de seguir las medidas dieteticas y deportivas. muchas gracias por su antención de antemano. Un fuerte saludo

No es de los efectos secundarios típicos y aunque no se puede descartar al 100 por 100 lo más probable es que no guarde relación. Si tiene diabetes tipo 2 y resistencia a la insulina y no se trata farmacológicamente es habitual que se cree un círculo vicioso que es difícil controlar sólo con estilo de vida. Hay otro fármaco sensibilizador a la insulina, la pioglitazona, pero además se pueden emplear fármacos de otras familias para atacar este problema. Hoy en día se recomiendan especialmente a los inhibidores de SGLT2 y a los agonistas de GLP-1, probablemente usted se pueda beneficiar de ellos. 

Fecha: 28/10/2021 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.