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Hola, soy diabética tipo 1, quiero ponerme bomba de insulina puesto que en mi embarazo me fue muy bien con glicosilada de 5, pero mi endocrino me pone quejas, ¿qué puedo hacer? Mis glicosiladas de ahora son de 7 y pico.

Siendo una persona con diabetes tipo 1, joven, que no está en objetivos de control y que, además, tiene buena experiencia con la bomba, es una clara candidata para llevar la bomba. Le sugerimos que busque una segunda opinión con otro endocrino.

Fecha: 03/09/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Soy diabético tipo 2 y actualmente me pongo tres clases de insulina al día: por la mañana humalog, al mediodia Victosa y Levemir Flexpen por la noche, antes de la cena. Mi consulta es la siguiente: voy a hacer un viaje a Estados Unidos de 35 días y necesito saber qué tengo que hacer para llevarme todo el tratamiento, cómo transportarlo y si hay que pedir permiso a algún sitio y si hay que visarlo. Muchísimas gracias.

Debe llevar un pequeño informe en inglés en el que especifique que debe transportar todos los medicamentos, junto con los medidores y las tiras reactivas, en cabina. El inglés técnico es muy fácil, seguro que su médico no tiene ningún problema para redactarlo. Hay pequeñas neveras para transportar las medicinas. Las Asociaciones de Diabéticos suelen ofrecerlas a un precio más económico, le sugerimos que llame a la más próxima a su domicilio.

Mi padre tiene diabetes tipo 2, toma pastillas, pero a veces no las toma porque dice que le sientan mal, aparte de consultar con el médico, y aparte de la insulina, he oido que hay una insulina que solo se pone 1 vez cada 3 días y nada más y también que iban a sacar insulina inhalada afrezza, ¿me podrían informar sobre estas 2 cosas? Y además, ¿hay algun tratamiento con insulina en el que no haya que contar las raciones de HC de cada comida, una insulina que se ponga una sola vez al día y no haya que contar los HC? ¿Cómo funciona la insulina lenta, se pone un solo pinchazo para todo el día?

Hay medicamentos inyectados que se pueden poner cada varios días pero, aunque sean antidiabéticos, no se trata de insulina sino de los análogos de GLP-1. Hay alguna insulina que todavía no se ha comercializado en España, aunque probablemente dispongamos de ella dentro de unos meses, que teóricamente se podría poner cada 48 horas pero los propios fabricantes de dicha insulina piensan que es mejor la inyección diaria. Las insulinas de acción prolongada con las que contamos en este momento en España suelen quedarse un poco cortas, a muchos pacientes no les dura el efecto todo el día. El contar por raciones es fundamental en las personas con diabets tipo 1 que se ponen la dosis de insulina rápida en función de la glucemia y de los hidratos de carbono que se van a ingerir, pero la cosa cambia en la tipo 2, donde habría que individualizar. Los médicos que conocen todos los detalles del caso de su padre son los más adecuados para recomendarle lo más acertado.

Fecha: 01/09/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Buenos días. Tengo 62 años con una diabetes tipo 2 diagnosticada hace 4 meses. Estoy en tratamiento con Daonil, 3 pastillas al día, desayuno, comida y cena, ya que la metformina no la toleraba y me hizo bajar peso. Soy de constitución delgada. He conseguido bajar la hemoglobina gllicosilada de 11 que empezé a 6.3 en tres meses con una dieta muy estricta y pobre en hidratos de carbono. Hasta hace aproximadamente dos semanas mis niveles de glucosa en ayunas oscilaban entre 70 - 100, pero últimamente me aparecen valores de 105 hasta 122. Las últimas mediciones efectadas me dan los siguientes valores: al acostarme 0.64 y por la mañana 105; al acostarme 0.66 y por la mañana 115 (sin comer nada entre estos dos valores). Tengo cita con el médico la próxima semana pero agradecería me informaran qué puede ser la causa de esta subida. Un saludo.

Es preferible combinar antidiabéticos orales que actúen a través de mecanismos de acción diferente que tomar dosis máxima de uno solo, que es lo que está haciendo. Posiblemente su médico combinará con otro antidiabético diferente, con el tratamiento que lleva en la actualidad lo normal es que la glucosa suba a medio-largo plazo.

Fecha: 31/08/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Después de un análisis de rutina me encontraron un valor de 107 en ayunas por la mañana. Me hice un seguimiento y si consumo una comida con cierta cantidad de carbohidratos, mis valores de glucemia se ponen entre 150 y 160 a las 2 horas partiendo de una glucosa normal antes de la comida, y a las 3 horas entre 110 y 120 aproximadamente. Mis valores por la mañana están entre 96 y 101. Cuando realizo una comida más saludable, los valores están dentro de lo normal pero bajan muy despacio. Me hicieron la Hgb glucosilada con un valor de 5.5%, y 238 de colesterol. Mi perímetro abdominal es de 109 y mi IMC de 29.8 aunque el mes pasado superaba ligeramente el 30. Tengo 33 años. Mi pregunta es: si finalmente me diagnositican prediabetes, ¿es una condición que puedo revertir? Y cuando se dice que es una condición reversible, ¿significa que para mantener los valores normales tendré que estar a dieta de por vida, o que una vez que pierda peso y perímetro abdominal, los valores seguirán siendo normales independientemente de la dieta? En pocas palabras, la prediabetes, ¿es crónica -hay que mantener la dieta para mantener los valores normales- o es reversible íntegramente? Un saludo, y gracias por su ayuda.

Aunque a la hora de dar recomendaciones de estilo de vida no hay grandes diferencias, para saber si tiene diabetes o sólo "prediabetes" debiera hacerse la curva de glucosa. También sería interesante que le midieran en la analítica el valor HOMA, que nos informa sobre si tiene resistencia a la insulina. Si la tuviera, probablemente debiera tomar unas pastillas, aunque no fuera diabético. Hay personas que tienen un cambio en el estilo de vida radical y revierten totalmente la "prediabetes", pero lo lógico sería mantener dicho estilo de vida a largo plazo ya que las recomendaciones que se dan coinciden casi completamente con las recomendaciones de estilo de vida saludable para la población general, tenga el azúcar normal o no.

Fecha: 30/08/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Estimados amigos, Me gustaría poder consultarlos mi caso, porque he visto que hay muchísimas discrepancias entre páginas, libros e incluso médicos, al respecto de los valores normales de glucosa. Tengo 33 años, y normalmente controlo la glucosa de mi padre, de 70, que suele tener un mal control (aunque no está en tratamiento con ningún fármaco de momento). En una ocasión, se me ocurrió tomarme la glucosa recién levantado, resultando un valor de 99, y en otra ocasión ha llegado a tener 106. Me la he seguido tomando unos cuantos días más, con resultados de entre 94 y 96. Valores inferiores a 100, que parece que es normal, y eso depende de donde me informe o a qué médico consulte (hay quien dice que con 33 años, debe ser menor a 90 recién levantado, otros dicen que menor a 100). También me hice una hemo glucosilada con un resultado de 5.5%. Hay libros que dicen que es un valor prediabético, otros dicen que está dentro de lo normal ¿Me podríais ayudar a saber cuál es el rango adecuado de glucosa recién levantado, por favor? ¿Y de la hemoglobina glucosilada? ¿Es verdad que los glucómetros dan valores ligeramente inferiores con un margen de hasta el 20%? Gracias, recibid un afectuoso saludo, Manu.

No hay consenso en lo que se refiere al límite superior de la normalidad. Para la mayoría estaría en 100, pero otros, incluyendo la Organización Mundial de la Salud, aceptan como normal hasta 110. Entre estos valores y 126, umbral de la diabetes, hablaríamos de "Glucemia Basal Alterada", situación en la que se recomienda llevar un estilo de vida sano (dieta, ejercicio) para prevenir diabetes en el futuro y, en algunos casos, incluso se recomienda seguir un tratamiento con pastillas (habitualmente Metformina). El rango normal de hemoglobina glucosilada es entre 4 y 6 %, considerándose diabetes a partir de 6,5 %. Algunos glucómetros dan valores algo inferiores a los del laboratorio, aunque otros llevan incorporada una fórmula de corrección para hacerlos semejantes.

Fecha: 25/08/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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