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Hola, soy diabético desde hace 7 años, tengo 40 años y resulta que siempre me ha ido la hiperglucemia a más, poco a poco hasta llegar a valores muy altos (430, 500...) Y llegándome a inyectar 30 unidades de insulina lenta cada mañana y dos pastillas de Janumet al día. De repente ocurre hace dos semanas que me dan hipoglucemias y acudo al hospital en varias ocasiones con sus desagradables síntomas, allí, cada vez que voy me hacen un control y me disminuyen la dosis de insulina, hasta el punto de inyectarme a día de hoy tan solo 6 unidades, y cada vez que me hago un control me sale alrededor de 125-140. ¿Es posible que de repente no necesite la insulina? Y si es así, a qué se debe? Un saludo.

Cuando la glucosa está muy elevada se puede entrar en un círculo vicioso, el de la glucotoxicidad: con glucosas altas la insulina funciona mal y como funciona mal la glucosa sube todavía más, con lo que se cierra el círculo vicioso. A veces se precisan dosis muy altas para vencerlo, pero cuando se consigue se entra en una fase de más sensibilidad a la insulina y se puede ir reduciendo la dosis. Habitualmente ayuda que el paciente también modifica su estilo de vida, con dieta más sana y ejercicio. En cualquier caso, a la hora de plantearse retirar del todo la insulina, probablemente su médico quiera valorar algunos parámetros como el péptido C, que mide la reserva de insulina, o el HOMA, que mide la resistencia a la insulina.

Fecha: 29/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola. Mi mujer tiene una microinfusora de insulina y queremos ir de vacaciones a la playa. ¿Cuál sería el protocolo de actuaciones? ¿Se puede poner el bolo correspondiente a 1 hora, desconectar la bomba y volverla a conectar 1 hora después? ¿Serviría la misma cánula o habría q cambiarla? Gracias.

Los pacientes con bomba de insulina tienen una triple alternativa para las "vacaciones de playa": volver al tratamiento convencional durante esos días, ponerse y quitarse la bomba al entrar en el agua (sabiendo que no debe estarse más de 2 o, en algunos casos, 3 horas seguidas sin bomba) y utilizar una insulina de acción retardada que cubra un período largo sin bomba, por ejemplo 10-12 horas, de manera que la basal de la bomba sería sustituida por la insulina retardada y los bolos de las comidas que podría comer en el transcurso de la desconexión se administrarían con bolígrafos de insulina rápida. Una última posibilidad es que use una de las bombas que sí se pueden mojar, aunque son una minoría los pacientes que las llevan.

Lógicamente, estas alternativas deben discutirlas con el médico que lleva el caso, que es quien conoce todas las particularidades y podrá recomendarles lo más conveniente.

Fecha: 27/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola, estoy cuidando a una persona mayor con diabetes, le complemento su tratamiento con insulina, la cual yo soy la encargada de inyectarle. La zona en la que se la aplico es en los brazos, siempre le desinfecto la zona antes y después, pero he observado que a veces le sangra ligeramente la zona incluso le ha aparecido algún hematoma, ¿le estoy pinchando mal? Muchas gracias.

La inmensa mayoría de los casos no tiene trascendencia, se debe a que se rompen pequeños capilares pero la insulina se absorbe en el tejido subcutáneo, no pasa directamente a la circulación. En todo caso, podría ser conveniente repasar con los educadores la técnica de inyección.

Hola. Normalmente suelo tener en ayunas el azúcar a 60, 61. Me hicieron la media curva y me salió azúcar. Me han mandado una dieta durante 3 días para poder hacerme la curva entera, hoy a las dos horas de desayunar me empecé a encontrar mal. Me tome el azúcar y tenía 1,82, ¿podríais decirme si esto es alta, normal? ¿Diabetes gestacional? Ayuda. Gracias.

Aunque la glucosa en ayunas sea normal o incluso baja, se puede tener diabetes gestacional. La cifra que comenta sí sería diagnóstica de diabetes gestacional según los nuevos criterios, llamados HAPO.

Fecha: 21/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Buenos días: En mi primer embarazo a los 38 años me diagnosticaron diabetes gestacional, después me hicieron la curva y el resultado fue diabetes. A los 39 años me volví a quedar embarazada y no necesité insulina. Mi pregunta es la siguiente, durante todo este tiempo, mis niveles de glucosa por la mañana no pasan de 90 y la hemoglobina glucosilada la tengo en 5.3-5.5. Con estos parámetros en cualquier revisión rutinaria no se me diagnosticaría la diabetes, pero cuando me hago la curva es cuando sale. Llevo más de tres años y todo está muy estable, es cierto que me cuido muchísimo la alimentación. Mi médico me dice que con dieta y ejercicio es suficiente y no me ha prescrito medicación, y yo no sé hasta que punto sería conveniente comenzar a tomar medicación para que la diabetes se mantenga estable. Saludos

La gran mayoría de pacientes con diabetes tipo 2 se benefician del tratamiento farmacológico, incluso aunque el control sea bueno, porque con dicho tratamiento se preserva la reserva de insulina del organismo, que en su caso particular seguro que es mucha. De hecho, muchas personas que no son diabéticas pero tienen la glucosa en la parte alta de lo normal también son candidatas a tratamiento farmacológico. Puede haber alguna excepción, especialmente en personas de peso normal con un estilo de vida muy saludable (dieta, ejercicio). Un dato importante a la hora de valorar la conveniencia de tratar es medir la resistencia a la insulina mediante la determinación del parámetro HOMA.

Llevo una semana que sin motivo alguno me estoy levantando alto en el desayuno (180-210), es cierto que esa misma semana me acuesto algo bajo (060-080). Me he hecho 2 controles a las 03:30 de la madrugada siendo uno 158 y el otro 188. Mi pregunta es ¿debo subirme la lenta levemir? o ¿debo bajarme la rápida humalog de la cena para no acostarme tan bajo? Comentar que antes de acostarme según tenga los niveles como 3 o 4 galletas María. Durante todo el día estoy bien controlado. Tengo una base de 1 unidad en el desayuno 3 unidades en el almuerzo y 4 unidades en la cena de rápida humalog si tengo menos de 100 antes de cada comida, si tengo más aumento a esta base 1 unidad de 50 en 50. Y tengo 8 unidades a las 11:00 y 27 unidades a las 23:00 de lenta levemir. Gracias.

El levantarse alto por haber tenido hipoglucemia en la madrugada y cuanto más se suba la dosis nocturna de insulina mayor es la glucosa por la mañana, es decir, el llamado efecto Somogyi, es muy poco probabe que sea la razón de lo que cuenta, más bien parece que sobra insulina en la primera parte de la noche y falta en la segunda. Por tanto, habrá que disminuir la rápida de la cena y/o aumentar los hidratos antes de acostarse y subir la lenta nocturna.

Fecha: 10/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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