Consultas ya resueltas
La gran mayoría de pacientes con diabetes tipo 2 se benefician del tratamiento farmacológico, incluso aunque el control sea bueno, porque con dicho tratamiento se preserva la reserva de insulina del organismo, que en su caso particular seguro que es mucha. De hecho, muchas personas que no son diabéticas pero tienen la glucosa en la parte alta de lo normal también son candidatas a tratamiento farmacológico. Puede haber alguna excepción, especialmente en personas de peso normal con un estilo de vida muy saludable (dieta, ejercicio). Un dato importante a la hora de valorar la conveniencia de tratar es medir la resistencia a la insulina mediante la determinación del parámetro HOMA.
Fecha: 21/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
El levantarse alto por haber tenido hipoglucemia en la madrugada y cuanto más se suba la dosis nocturna de insulina mayor es la glucosa por la mañana, es decir, el llamado efecto Somogyi, es muy poco probabe que sea la razón de lo que cuenta, más bien parece que sobra insulina en la primera parte de la noche y falta en la segunda. Por tanto, habrá que disminuir la rápida de la cena y/o aumentar los hidratos antes de acostarse y subir la lenta nocturna.
Fecha: 10/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Aunque en general hay una relación muy estrecha entre control de diabetes y complicaciones, no siempre esto es verdad al 100 %, de manera que hay casos, aunque excepcionales, de muy buen control con complicaciones y pésimo control y ausencia de complicaciones. Aparte de ello, la neuropatía puede tener otra causa diferente a la diabetes. Es evidente que un neurólogo debe evaluar la situación.
Fecha: 10/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
La glibenclamida es una sulfonilurea fuerte y que con frecuencia produce hipoglucemias. Es posible que necesite otro antidiabético más flojo.
Fecha: 03/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Evidentemente, hay que aumentar la dosis nocturna, aunque también es posible que haya que cambiar el tipo de insulina. Para poder opinar con más conocimiento de causa habría que ver perfiles completos de glucosa.
Fecha: 01/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
A la espera de que se comercialicen en España unas insulinas prolongadas que sí garantizan una duración de 24 hotas, lantus y levemir suelen quedarse un poco cortas por lo que en muchos casos hay que inyectarlas dos veces. Las diferencias fundamentales son que en algunos estudios, aunque no en todos, la lantus dura un poco más que la levemir aunque, como decíamos, lo habitual es que ambas no lleguen a las 24 horas. Si decide fraccionarlas levemir parece una mejor opción porque es la que ofrece menos variabilidad y la que menos aumenta de peso.
Fecha: 30/06/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
