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  Buenos días: En mi primer embarazo a los 38 años me diagnosticaron diabetes gestacional, después me hicieron la curva y el resultado fue diabetes. A los 39 años me volví a quedar embarazada y no necesité insulina. Mi pregunta es la siguiente, durante todo este tiempo, mis niveles de glucosa por la mañana no pasan de 90 y la hemoglobina glucosilada la tengo en 5.3-5.5. Con estos parámetros en cualquier revisión rutinaria no se me diagnosticaría la diabetes, pero cuando me hago la curva es cuando sale. Llevo más de tres años y todo está muy estable, es cierto que me cuido muchísimo la alimentación. Mi médico me dice que con dieta y ejercicio es suficiente y no me ha prescrito medicación, y yo no sé hasta que punto sería conveniente comenzar a tomar medicación para que la diabetes se mantenga estable. Saludos

La gran mayoría de pacientes con diabetes tipo 2 se benefician del tratamiento farmacológico, incluso aunque el control sea bueno, porque con dicho tratamiento se preserva la reserva de insulina del organismo, que en su caso particular seguro que es mucha. De hecho, muchas personas que no son diabéticas pero tienen la glucosa en la parte alta de lo normal también son candidatas a tratamiento farmacológico. Puede haber alguna excepción, especialmente en personas de peso normal con un estilo de vida muy saludable (dieta, ejercicio). Un dato importante a la hora de valorar la conveniencia de tratar es medir la resistencia a la insulina mediante la determinación del parámetro HOMA.

Fecha: 21/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Llevo una semana que sin motivo alguno me estoy levantando alto en el desayuno (180-210), es cierto que esa misma semana me acuesto algo bajo (060-080). Me he hecho 2 controles a las 03:30 de la madrugada siendo uno 158 y el otro 188. Mi pregunta es ¿debo subirme la lenta levemir? o ¿debo bajarme la rápida humalog de la cena para no acostarme tan bajo? Comentar que antes de acostarme según tenga los niveles como 3 o 4 galletas María. Durante todo el día estoy bien controlado. Tengo una base de 1 unidad en el desayuno 3 unidades en el almuerzo y 4 unidades en la cena de rápida humalog si tengo menos de 100 antes de cada comida, si tengo más aumento a esta base 1 unidad de 50 en 50. Y tengo 8 unidades a las 11:00 y 27 unidades a las 23:00 de lenta levemir. Gracias.

El levantarse alto por haber tenido hipoglucemia en la madrugada y cuanto más se suba la dosis nocturna de insulina mayor es la glucosa por la mañana, es decir, el llamado efecto Somogyi, es muy poco probabe que sea la razón de lo que cuenta, más bien parece que sobra insulina en la primera parte de la noche y falta en la segunda. Por tanto, habrá que disminuir la rápida de la cena y/o aumentar los hidratos antes de acostarse y subir la lenta nocturna.

Fecha: 10/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  A pesar del buen control de la diabetes, la neuropatía me está liquidando. He tomado ácido alfalipoico, gabapentina, pregabalina, cada dos meses beyodecta con buena dosis de b12 y tiamina pero no me ayudan gran cosa. Nunca he rebasado 190 de glucosa, mi A1c es de 5.5.

Aunque en general hay una relación muy estrecha entre control de diabetes y complicaciones, no siempre esto es verdad al 100 %, de manera que hay casos, aunque excepcionales, de muy buen control con complicaciones y pésimo control y ausencia de complicaciones. Aparte de ello, la neuropatía puede tener otra causa diferente a la diabetes. Es evidente que un neurólogo debe evaluar la situación.

Fecha: 10/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Apenas me detecté que tenía azúcar alto, me dieron gilbenciamida, pero a los 15 minutos de la toma me mareo, ¿a qué se debe?

La glibenclamida es una sulfonilurea fuerte y que con frecuencia produce hipoglucemias. Es posible que necesite otro antidiabético más flojo.

Fecha: 03/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Tengo diabetes desde 2001, desde el principio me estoy poniendo la misma insulina insulatard flexplen, 22 unidades por la mañana y 12 por la noche, durante el día los niveles están sobre 140, pero por la mañana están alrededor de 200. Me recetaron tomar Trajenta, una diaria, pero seguía en la misma línea. Agradecería me diesen algún consejo al respecto.

Evidentemente, hay que aumentar la dosis nocturna, aunque también es posible que haya que cambiar el tipo de insulina. Para poder opinar con más conocimiento de causa habría que ver perfiles completos de glucosa.

Fecha: 01/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Actualmente me pongo lantus y humalog antes de las comidas. He probado ponerme lantus a distintas horas y siempre pienso que me falta insulina en algún momento del día. Así que hace 15 días decidí dividir la lantus en dos. He tenido algunos bajones pero en general estoy mejor controlada. Para este sistema me han dicho que mejor sería inyectarme levenir en dos tomas e incluso así podría evitar los picos de despúes del desayuno y cena. ¿Qué diferencia hay entre lantus y levemir?

A la espera de que se comercialicen en España unas insulinas prolongadas que sí garantizan una duración de 24 hotas, lantus y levemir suelen quedarse un poco cortas por lo que en muchos casos hay que inyectarlas dos veces. Las diferencias fundamentales son que en algunos estudios, aunque no en todos, la lantus dura un poco más que la levemir aunque, como decíamos, lo habitual es que ambas no lleguen a las 24 horas. Si decide fraccionarlas levemir parece una mejor opción porque es la que ofrece menos variabilidad y la que menos aumenta de peso.

Fecha: 30/06/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.