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Llevo una semana que sin motivo alguno me estoy levantando alto en el desayuno (180-210), es cierto que esa misma semana me acuesto algo bajo (060-080). Me he hecho 2 controles a las 03:30 de la madrugada siendo uno 158 y el otro 188. Mi pregunta es ¿debo subirme la lenta levemir? o ¿debo bajarme la rápida humalog de la cena para no acostarme tan bajo? Comentar que antes de acostarme según tenga los niveles como 3 o 4 galletas María. Durante todo el día estoy bien controlado. Tengo una base de 1 unidad en el desayuno 3 unidades en el almuerzo y 4 unidades en la cena de rápida humalog si tengo menos de 100 antes de cada comida, si tengo más aumento a esta base 1 unidad de 50 en 50. Y tengo 8 unidades a las 11:00 y 27 unidades a las 23:00 de lenta levemir. Gracias.

El levantarse alto por haber tenido hipoglucemia en la madrugada y cuanto más se suba la dosis nocturna de insulina mayor es la glucosa por la mañana, es decir, el llamado efecto Somogyi, es muy poco probabe que sea la razón de lo que cuenta, más bien parece que sobra insulina en la primera parte de la noche y falta en la segunda. Por tanto, habrá que disminuir la rápida de la cena y/o aumentar los hidratos antes de acostarse y subir la lenta nocturna.

Fecha: 10/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

A pesar del buen control de la diabetes, la neuropatía me está liquidando. He tomado ácido alfalipoico, gabapentina, pregabalina, cada dos meses beyodecta con buena dosis de b12 y tiamina pero no me ayudan gran cosa. Nunca he rebasado 190 de glucosa, mi A1c es de 5.5.

Aunque en general hay una relación muy estrecha entre control de diabetes y complicaciones, no siempre esto es verdad al 100 %, de manera que hay casos, aunque excepcionales, de muy buen control con complicaciones y pésimo control y ausencia de complicaciones. Aparte de ello, la neuropatía puede tener otra causa diferente a la diabetes. Es evidente que un neurólogo debe evaluar la situación.

Apenas me detecté que tenía azúcar alto, me dieron gilbenciamida, pero a los 15 minutos de la toma me mareo, ¿a qué se debe?

La glibenclamida es una sulfonilurea fuerte y que con frecuencia produce hipoglucemias. Es posible que necesite otro antidiabético más flojo.

Fecha: 03/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Tengo diabetes desde 2001, desde el principio me estoy poniendo la misma insulina insulatard flexplen, 22 unidades por la mañana y 12 por la noche, durante el día los niveles están sobre 140, pero por la mañana están alrededor de 200. Me recetaron tomar Trajenta, una diaria, pero seguía en la misma línea. Agradecería me diesen algún consejo al respecto.

Evidentemente, hay que aumentar la dosis nocturna, aunque también es posible que haya que cambiar el tipo de insulina. Para poder opinar con más conocimiento de causa habría que ver perfiles completos de glucosa.

Fecha: 01/07/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Actualmente me pongo lantus y humalog antes de las comidas. He probado ponerme lantus a distintas horas y siempre pienso que me falta insulina en algún momento del día. Así que hace 15 días decidí dividir la lantus en dos. He tenido algunos bajones pero en general estoy mejor controlada. Para este sistema me han dicho que mejor sería inyectarme levenir en dos tomas e incluso así podría evitar los picos de despúes del desayuno y cena. ¿Qué diferencia hay entre lantus y levemir?

A la espera de que se comercialicen en España unas insulinas prolongadas que sí garantizan una duración de 24 hotas, lantus y levemir suelen quedarse un poco cortas por lo que en muchos casos hay que inyectarlas dos veces. Las diferencias fundamentales son que en algunos estudios, aunque no en todos, la lantus dura un poco más que la levemir aunque, como decíamos, lo habitual es que ambas no lleguen a las 24 horas. Si decide fraccionarlas levemir parece una mejor opción porque es la que ofrece menos variabilidad y la que menos aumenta de peso.

Fecha: 30/06/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola, me diagnosticaron diabetes gestacional en la semana 12, sin tener antecedentes familiares con esta enfermedad. En la semana 15 empecé la dieta y caminatas diarias. Al no resultar favorables mis controles de registro, me dieron para inyectarme insulina 6 unidades en la panza 23 hs de liberacion controlada. Ese mismo día sentí malestar y un pico de 261 con síntomas de mareo, sequedad bucal y dolor de cabeza tipo 1.30 am. y bebí mucha agua y dormí y tipo 4am sudoración excesiva. ¿Qué hago con la insulina inyectable que parecería ser q me causó más problemas que soluciones, dejo de aplicármela?

Para hablar con conocimiento de causa habría que estudiar perfiles de glucosa completos, antes y después de las tomas de alimentos. Es posible que el problema se deba al tipo de insulina empleada. En muchos casos de diabetes gestacional, aunque no en todos, las insulinas que se emplean son sólo de las rápidas.

Fecha: 27/06/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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