Consultas ya resueltas
No cabe duda que tiene diabetes, aunque parece que es una diabetes muy bien controlada. Si sólo toma Januvia significa que el tratamiento no sólo no esfuerte sino que es flojo y es un poco atípico, ya que no está tomando los fármacos que hoy en día se dan como primer escalón (metformina) o en un segundo escalón si falla o no se tolera la metformina. En todo caso, para saber qué le conviene más sería importante conocer parámetros como si tiene resistencia a la insulina, que se calcula mediante el valor HOMA, o la reserva de insulina, medida por el péptido C.
Al margen de cuál sea el mejor tratamiento de la diabetes todo lo que cuenta no parece tener relación con ella. Probablemente debería ser valorado por un especialista en Medicina Interna.
Fecha: 21/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Debería calcular las raciones de hidratos como cualquier otra persona con una terapia con insulina prolongadas y rápidas, como es su caso. Es verdad que, aunque menos que los hidratos, las proteínas y las grasas pueden influir en la glucemia y de hecho algunos expertos utilizan fórmulas que tienen en cuenta grasas y proteínas, pero esto debería hablarlo con su médico. Si no tiene afectación renal tampoco hay que tener un control estricto de las proteínas, aunque no es bueno abusar de ellas.
Para las personas con mucha sensibilidad a la insulina y gran variabilidad de las cifras de glucosa es una muy buena opción la bomba de insulina, no se si usted se lo ha planteado o si le han planteado esta posibilidad.
Fecha: 21/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Hay varias insulinas de acción prolongada. Con dos de ellas, Tresiba y Toujeo, el paciente puede escoger el momento del día en que le resulta más cómodo administrarse la insulina. Para las demás insulinas retardadas suele ser mejor la administración nocturna, pero por razones de estilo de vida o conveniencia a veces se administran a otras horas, teniendo en cuenta también si toma también antidiabéticos orales, que es lo habitual en las personas con diabetess tipo 2 que se ponen una insulina prolongada, aunque en ocasiones también necesitan insulina rápida o mezclas de insulinas rápidas e intermedias. Todo esto debe hablarlo con el médico que conoce todos los detalles de su caso.
Cuando dice usted que sus glucosas no bajan de 23 no sabemos si se ha dejado un cero y se refiere a 230 mg/dl, o si usted mide la glucosa en mmol/l. en cuyo caso 23 equivaldría a 414 mg/dl, cifra muy elevada y que requeriría actuación urgente.
Para las personas que sólo se pinchan una insulina prolongada una vez al día hay fórmulas de autoajuste de la dosis de insulina muy sencillas y eficaces, pero debería ser su médico el que las proporcionara ateniéndose a sus circunstancias personales.
Fecha: 09/04/2022 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Buenos días,
El alcohol no permite la producción de glucosa en el hígado; este órgano tiene la capacidad de liberar glucosa a partir del glucógeno almacenado en él, pero cuando se agotan estos depósitos puede aparecer la hipoglucemia.
Las hormonas que se liberan al torrente sanguíneo cuando aparece la hipoglucemia, el cortisol y la hormona de crecimiento, al ingerir alcohol se liberan en menor cuantía y además su efecto comienza a las 3-4 horas de su liberación. Todas estas circunstancias explican el alto riesgo de tener una hipoglucemia tras tomar alcohol.
El hígado es capaz de degradar 0,1 gramos de alcohol por kilogramo de peso por hora. Esta eliminación lenta del alcohol hace que si bebemos alcohol por la noche o en las últimas horas de la tarde el riesgo de hipoglucemia nocturna sea elevado.
En general, el alcohol hay que beberlo con mucha moderación. Si se tiene diabetes y se va a ingerir alcohol conviene:
Informar a las personas con las que se comparten las actividades sociales sobre su diabetes y además llevar una identificación que lo aclare.
Comer algo siempre que se beba alcohol, que consista fundamentalmente en carbohidratos de acción prolongada.
Saber que es peligroso quedarse dormido hasta tarde por la mañana después de haber estado bebiendo por la noche.
Saber que si se ha estado muy activo, haciendo ejercicio por ejemplo, el riesgo de hipoglucemia severa será mayor de lo normal.
Saber que la inyección de glucagón en estas circunstancias puede ser menos efectiva de lo habitual para corregir la hipoglucemia.
Para más información sobre bebidas, puede ver el IG en el material de las tablas de raciones:
https://www.fundacionparalasalud.org/sabercomer/tabla_de_raciones_de_hidratos_de_carbono#filtro
Esperamos que le ayude la información
Un saludo
Fecha: 30/03/2022 | Tema: Nutrición | Experto: Fundación para la Diabetes.
Hola muy buenas. A la hora de contar las unidades de insulina que debes programar con esa comida, una unidad grasa-proteína (UGP) si equivale a una ración de hidratos de carbono (daremos una unidad de insulina por cada ración de hidratos de carbono y por cada UGP). No obstante, lo que debes de tener en cuenta, es que las unidades de insulina para raciones de hidratos de carbono (HC) y UGP (aunque formen parte de la misma comida) se programan para diferentes momentos, las unidades de insulina para HC deben ser a corto plazo o para el momento, y sin embargo las destinadas a las proteínas y las grasas deben programarse para más largo plazo debido a que aumentan la glucemia mucho más lentamente.
Administracion de la insulina
Además de aumentar la glucemia, las grasas y proteínas hacen que ese aumento sea más lento. Por eso, en comidas ricas en grasas y proteínas puede ser útil administrar la insulina rápida repartida en dos veces: una, en el momento de la comida, y otra, más tarde.
En tratamiento con bomba de insulina, puedes configurar esta opción mediante las funciones que se encuentran en la parte cuadrada del bolus: bolus cuadrado, doble onda o bolus mixto (según el modelo de bomba), para administrar las unidades de insulina de acuerdo a las UGP que correspondan.
- Para 1 UGP se calcula 3 horas.
- Después, por cada UGP, añade 1 hora adicional. Es decir, si para 1 UGP contabilizamos 3 horas, para 2 UGP, 4 horas; para 3 UGP, 5 horas; para más de 4 UGP, de 6 a 8 horas.
- En la parte cuadrada o expandida del bolus, se programan las unidades que habrás calculado para las UGP que contenga lo que vayas a comer y las horas que debe durar esa administración.
Si el tratamiento se realiza con múltiples dosis de insulina, también puedes valorar administrar la insulina repartida en dos veces.
Espero que hayamos solucionado su duda. Un cordial saludo.
Fecha: 30/03/2022 | Tema: Nutrición | Experto: Asier Martínez. Asesor en Educación Alimentaria y Dietética Dietista-Nutricionista, Máster en Nutrición Clínica, Doctor en Investigación Clínica y Profesor de la Universidad de Alicante
Los sobres de glucosa contienen hidratos de carbono simples y si se emplean para la situación de hipoglucemia son la opción más rápida para el aumento de la glucemia. Las frutas además de contener glucosa y fructosa, contienen fibra, lo cual ralentiza el aumento de la glucemia. En este caso concreto no nos centramos en si el alimento en sí es más o menos saludable, la primera opción sería sobres, geles de glucosa, miel o refrescos azucarados ya que aumentan de forma más rápida la glucemia que los dátiles o los licuados (triturados) de fruta.
Por lo tanto, si sufres una hipoglucemia deberías consumir en un primer momento:
- glucosa (2 pastillas de Glucosport)
- azúcar 2 terrones
- zumo exprimido (no triturado) de frutas o con azúcar añadido (100 cc)
- refrescos o colas no light (100 cc)
- 1 vaso de leche descremada (200 cc)
Estos alimentos también contienen azúcares, que son de absorción rápida.
Pasados 10 - 15 minutos (si no se reestablece la glucemia):
- 20 gr. de pan
- 3 galletas tipo "María"
- 1 vaso de leche entera
- 2 yogures naturales
- 1 pieza de fruta natural
Estos alimentos contienen Hidratos de Carbono de absorción algo más lenta.
Espero que hayamos solucionado su duda. Un cordial saludo.
Fecha: 16/03/2022 | Tema: Nutrición | Experto: Asier Martínez. Asesor en Educación Alimentaria y Dietética Dietista-Nutricionista, Máster en Nutrición Clínica, Doctor en Investigación Clínica y Profesor de la Universidad de Alicante