La investigación sobre complicaciones en diabetes tipo 2, más cerca de ser una realidad clínica
Esta investigación apunta a nuevas dianas terapéuticas para abordar la relación entre enfermedad cardiovascular y diabetes.
El entendimiento y la cooperación constante entre la investigación básica y la práctica clínica son elementos clave para acelerar la implementación de los avances científicos a la atención sanitaria de la diabetes y sus complicaciones. En este marco, la sesión conjunta organizada por la Sociedad Española de Diabetes (SED) junto con el área de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas del CIBER (CIBERDEM), perteneciente al Instituto de Salud Carlos III, se ha consolidado como un evento de referencia y punto de encuentro clave dentro del principal congreso científico nacional sobre diabetes.
La trigésimo sexta edición del Congreso Nacional de la Fundación de la SED, que estos días tiene lugar en A Coruña, ha servido para poner en evidencia cómo los últimos descubrimientos científicos están acortando distancias entre la investigación básica y su aplicación clínica en lo que respecta a las complicaciones de la diabetes tipo 2 (DT2). Bajo el lema "Vinculando la ciencia y la práctica clínica", una mesa redonda ha tratado tres áreas prioritarias: la conexión entre enfermedad cardiovascular y diabetes junto con las nuevas dianas terapéuticas; los mecanismos y tratamientos emergentes de la enfermedad hepática metabólica; y las estrategias innovadoras frente a las alteraciones del metabolismo lipídico en la DT2.
"Es fundamental seguir promoviendo espacios de diálogo entre la investigación y la clínica que permitan una traslación real del conocimiento científico hacia mejoras tangibles en el abordaje de la diabetes tipo 2"
El Prof. Dídac Mauricio, director científico de CIBERDEM y presidente electo de la SED, subraya que “es fundamental seguir promoviendo espacios de diálogo entre la investigación y la clínica que permitan una traslación real del conocimiento científico hacia mejoras tangibles en el abordaje de la diabetes tipo 2”. En la misma línea, destaca que “esta sesión científica celebrada en el Congreso de la FSED nos permite mostrar cómo la investigación desarrollada por CIBERDEM está contribuyendo a identificar nuevas dianas terapéuticas y mecanismos fisiopatológicos, con un claro enfoque hacia la personalización del tratamiento y la prevención de complicaciones en las personas con diabetes".
La enfermedad cardiovascular aterosclerótica representa la principal causa de morbimortalidad en personas con diabetes. Las investigaciones lideradas por Josep Ribalta Vives, catedrático acreditado en el área de Medicina y Cirugía de la Universitat Rovira i Virgili (URV) e investigador tanto del CIBERDEM como del Institut d'Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV), han arrojando luz sobre el perfil lipoproteico en estos pacientes, así como sobre nuevos marcadores que podrían optimizar el tratamiento de esta enfermedad.
La acumulación de colesterol en la arteriosclerosis está provocada principalmente por la interacción de tres tipos celulares: células endoteliales, macrófagos y células musculares lisas. Según explica Ribalta, “la disfunción endotelial aumenta la permeabilidad de las LDL (aunque en diabetes también eleva los remanentes de lipoproteínas ricas en triglicéridos) y el reclutamiento de células monocíticas”. Además, “las lipoproteínas se oxidan al ser retenidas en la matriz extracelular y son captadas por los monocitos activados a macrófagos. Estos macrófagos no pueden abandonar el espacio subendotelial y constituyen la fuente de acumulación de colesterol. Las células musculares lisas cambian a un fenotipo proliferativo, contribuyendo tanto a la captación de colesterol como al ambiente proinflamatorio”.
Aunque este proceso también se da en personas sin diabetes, en quienes tienen la enfermedad está acelerado debido a múltiples factores, como niveles elevados de glucosa en sangre, especies reactivas de oxígeno, productos de glicación avanzada, disfunción mitocondrial, entre otros. A partir de este conocimiento, se están implementando nuevas herramientas para caracterizar con mayor precisión el perfil lipoproteico en personas con diabetes, como la resonancia magnética nuclear, “que nos permite saber la concentración de diferentes clases de lipoproteínas menores a 70 nm y, que, por lo tanto, pueden acumularse en la arteria y explicar la arteriosclerosis en personas con LDL normal”, según Ribalta. Además, apunta a la utilidad de ciertos biomarcadores como la apolipoproteína CIII y sus variantes proteicas: “permite identificar a personas con la misma concentración de apoCIII, pero perfiles opuestos en cuanto al riesgo cardiovascular”.