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He empezado hace una semana con lantus 18 unidades antes del desayuno y rápida antes de las comidas de 3 a 6 unidades. Corro de 15 a 20 kilómetros los domingos por la mañana y no sé cómo administrarme la insulina. Me llamo Rafael y tengo 51 años. A ver si me puedes aclarar esta duda. Gracias.

En principio, debe tener en cuenta que el ejercicio ejerce un efecto muy similar al producido por la insulina. Por ello, el resultado puede ser un aumento del riesgo de sufrir hipoglucemias.

Para evitarlo se puede optar por reducir dosis de insulina o aumentar el consumo de hidratos de carbono. En primer lugar, durante las dos horas posteriores a la administración de insulina rápida es cuando los niveles de insulina son más elevados, por lo que en estos casos se recomienda una reducción de esa dosis de insulina que varía según cada persona y según el tipo de ejercicio, pero que sería de alrededor del 20 al 50% de la dosis habitual. Además es posible que necesite un pequeño aporte extra de hidratos de carbono para mantener las cifras de glucemia estables.
Si el ejercicio se realiza una vez pasadas 2 horas de la administración de la insulina rápida se optará por aumentar el aporte de hidratos de carbono. Normalmente se suele tomar de unos 20 a 40g por cada hora de ejercicio.

En cualquier caso, cada persona tiene una respuesta diferente al ejercicio, por lo que es necesario realizar pruebas de glucemia antes y después del ejercicio para establecer cuáles son las cantidades de hidratos de carbono y dosis de insulina que necesita en su caso particular.

Fecha: 20/06/2015 | Tema: Deporte | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Buenas tardes. Mi nombre es Sergio y tengo una duda que, seguro que ustedes podrían resolver y que estará a la orden del día pero dada mi poca experiencia en el mundo de la diabetes me cuesta entender. Aunque mi consulta va referida sobre un familiar, creo que es extensible al resto de gente que padece diabetes tipo 1. La duda es, y perdón si es una perogrullada, un paciente tipo 1 al comer carbohidratos, su nivel de azúcar en sangre aumenta. Para contrarrestar y para que las células puedan absorber ese azúcar proporcionando energía, es necesaria la insulina, hormona que permite que dichas células absorban ese “azúcar” con el consiguiente descenso de niveles en sangre. Si por ejemplo, en una comida “normal de una persona diabética” tomamos (y por favor, no hacer caso a las proporciones que indico, son aleatorias) 5 ud de hidratos, son necesarias 10 ud de insulina para “contrarrestar”. Si un día de “boda” tomamos 10 ud de hidratos, pues habría que inyectarse 20 ud de insulina. Hasta donde mis conocimientos llegan y repito que son muy escasos, los diabéticos deben de evitar el exceso de hidratos y no deben tomar alimentos azucarados en sus comidas diarias (pasteles, café con azúcar, etc etc) y mi pregunta, aunque suene un poco tonta, es por qué? Me explico, por qué es perjudicial comer pasteles si luego inyectándose más insulina estaría todo “en orden”? O, qué problema hay por inyectarse cantidades mayores de insulina de forma continua (no me estoy refiriendo a un día que queramos o tengamos que hacer un exceso como un día de boda por ejemplo… sino en el día a día) Perdón por la parrafada pero he intentado leer en diversos artículos y no encuentro nada que responda a lo que específicamente estoy preguntando. Gracias por su ayuda, soy de los de la opinión de que la información y es poder y nos ayuda a saber hacer las cosas un poco mejor.

Tiene toda la razón. La alimentación de la persona con diabetes que utiliza insulina rápida puede ser similar a la de cualquier otra persona, por supuesto incluyendo el consumo de azúcares.

No obstante, esta afirmación se debe puntualizar. En primer lugar, se necesita conocer muy bien la cantidad de hidratos de carbono (no solamente azúcares) que contiene el alimento y así poder calcular la cantidad de insulina necesaria para metabolizarlos.

Por otro lado, la diabetes aumenta el riesgo de sufrir problemas cardiovasculares así como de otras enfermedades, por lo que la alimentación saludable juega un papel principal como elemento de prevención. De este modo se debe fomentar que las personas con diabetes sigan una alimentación saludable, limitando el consumo de azúcares o alimentos poco recomendables.

Fecha: 19/06/2015 | Tema: Nutrición | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Buenas Tardes, mi papá es insulino dependiente y hace menos de un mes sufrió un ACV que le dejó secuelas en la motricidad y el habla. Mientras estuvo internado le diagnosticaron también colesterol alto y lo medicaron en consecuencia. Sin embargo al darle le alta no le dieron ninguna dieta específica para que no tenga problemas con el colesterol. Por eso quisiera saber si ustedes me pueden orientar en este tema. Desde ya agradezco su respuesta.

En primer lugar, si tiene exceso de peso, una ligera pérdida de peso será muy beneficiosa para mejorar los niveles de colesterol en sangre. Además, esto se debe complementar con una alimentación que reduzca el consumo de grasas saturadas. Puede encontrar información muy completa en nuestra web en el siguiente enlace https://www.fundacionparalasalud.org/sabercomer/412/colesterol

Fecha: 16/06/2015 | Tema: Nutrición | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Tengo resistencia a la insulina, estoy embarazada de 4 meses... No me medicaron, pero no me queda claro cómo funciona el cuerpo y qué alimentación puedo llevar.

En general, se recomienda hacer la curva de glucosa entre las emanas 24 y 28 de embarazo, pero teniendo resistencia a la insulina probablemente debiera adelantarla. En función del resultado de la curva habría que planificar el tratamiento, incluyendo la alimentación.

Fecha: 16/06/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

¿Se puede comer chocolate al 72% de cacao y sin azúcar cuando se es diabético? ¿Hay alguna marca mejor? Gracias.

El chocolate negro, aunque en menor cantidad, también contiene hidratos de carbono. Se puede tomar, pero siempre sustituyendo otros alimentos. Por ejemplo, en la merienda se puede sustituir una parte del pan por 10-20g de chocolate. En cualquier caso, esto se debe individualizar pues el efecto para cada persona es muy diferente.

Buenas tardes, me dirijo a Vd. para realizar una consulta sobre el seguimiento que por parte del médico de atención primaria se le está efectuando a mi madre. Mi madre fue diagnosticada de diabetes tipo 2 hará unos 8 años, en su familia son 11 hermanos y todos ellos diabéticos con inyección de insulina y un par de sobrinos con diabetes tipo 1 y bomba de insulina. Desde entonces se encuentra tomando Metformina 850 mg. hasta el pasado mes de diciembre también tomaba Repaglinifa 0,5 mg, pero en diciembre se la retiró el médico de atención primaria por sufrir fuertes bajadas, todo ello comprobado con el medidor de una vecina. Hace unos 10 días ha tenido una gastroenteritis que le ha provocado subidas (nuevamente comprobado con el medidor de otra persona). Desde hace un año aproximadamente le está pidiendo a su doctora le faciliten un medidor de glucosa a lo que su doctora se niega reiteradamente indicando que es mejor tener bajadas que subidas y que como no se inyecta insulina no se la entrega. Queríamos saber si esto es así y que podemos hacer para conseguir una mejor atención, pues creemos que mi madre no está bien controlada y su doctora solo hace darle largas. Gracias.

En la Comunidad de Madrid, desde donde ustedes consultan, no es cierto que sólo se den medidores y tiras reactivas a los pacientes que se inyectan insulina. De todos modos, sin saber más detalles del caso es difícil opinar. Habría que conocer el nivel de hemoglobina glucosilada y las dosis de Metformina. El hecho de que con una dosis muy baja de repaglinida tenga bajadas es extraño, a esas dosis es improbable que la produzca, a no ser que sea una diabetes muy leve. Si fuera así, no necesitaría medirse la glucosa. Si la hemoglobina glucosilada es buena y la dosis de metformina baja, de momento no haría falta medirse. En caso contrario, sí necesitaría monitorizar la glucemia capilar aunque, lógicamente, menos que los diabéticos que se inyectan insulina. Entre tomar sólo Metformina e inyectarse insulina hay muchos pasos intermedios, y otros fármacos que se pueden asociar con metformina con menos riesgo de hipoglucemia. En todo caso, ya saben que hay libre elección de médico si no están satisfechos.

Fecha: 15/06/2015 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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