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A punto de cumplir 66 años, mi relación con la diabetes es desde hace 14 años, comenzando con tipo 2 y tras un accidente en 2006, tipo 1, inyectándome insulina Lantus todas las mañanas, entre 8 y 12 unidades. El tratamiento se complementa con antidiabéticos orales (1 mg) en las 3 comidas principales. Mi alimentación se basa fundamentalmente en verduras, frutas, carnes y pescados y legumbres, en particular los productos "prohibidos" como dulces y pasteles están borrados de mi alimentación y los hidratos de carbono, suelen ser pan integral o multicereal y esporádicamente arroz. Aunque hay 3 comidas principales suelo aportar entre comidas, frutas y queso curado. Hago deporte diariamente durante dos horas, fundamentalmente tenis y padel y ocasionalmente 1h de correr a ritmo de 10 km/h. Con esta situación, obtengo resultados de hemoglobina glicosilada, control cada 6 meses, con valores entre 6,5 y 7. En mis controles diarios de glucosa basal en sangre, son bastante aleatorios pero suelen estar entre 0,7 y 1,25 mg/l con dispersiones puntuales que van desde 0,49 (hipoglucemia) a 1,6 mg/l. Tras las 2 horas de comer, fundamentalmente en la comida del mediodía se superan habitualmente los valores de 2mg/l y últimamente suelo tener bastantes procesos de hipoglucemia a las dos horas de haber hecho deporte (durante el tiempo de deporte tomo un plátano). En cuanto al peso, he ido reduciendo paulatinamente mi peso desde 77 kg a 71,5 kg en un plazo de 3 años (mi estatura 179 cm). Mi médico, para las hipoglucemias me dice que me retire la insulina y cuando lo he hecho me han subido los valores de glucosa y en cuanto al peso puedo decir que aunque hago muchas comidas, mi alimentación es abundante. ¿Hay algo que me pueda orientar para mis hipo y pérdida de peso?

En primer lugar, la prevención de las hipoglucemias después del ejercicio debe realizarse aportando una pequeña cantidad de hidratos de carbono justo después de la actividad. Es bien conocido que el ejercicio físico aumenta el consumo muscular de glucosa. Este efecto se mantiene incluso hasta 12-24 horas después de acabar la actividad, pero es justo en las 2 horas posteriores al ejercicio cuando este efecto es mayor. Para evitar la hipoglucemia en este periodo es necesario realizar un control de glucosa en sangre justo al acabar el ejercicio. Si la glucemia es menor a 100-120mg/dl entonces será necesario tomar un suplemento extra que contenga unos 10-15 de hidratos de carbono. Por supuesto, esta es la norma general, que deberás adaptar según tu experiencia.

La pérdida de peso exige un análisis mucho más riguroso, tratando de investigar cuáles son aquellos alimentos que, a pesar de ser muy saludables, pueden ser excesivos según sus necesidades. Una buena herramienta es realizar un registro en papel durante 4 a 7 días, en el que incluya todo lo que come y bebe durante esos días. Se lo puede entregar a su médico para que le oriente sobre qué alimentos sea necesario reducir la cantidad o la frecuencia de consumo.

Fecha: 08/04/2015 | Tema: Deporte | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Buenos días: Mi nombre es Almudena y soy Diabetica tipo 1 desde hace 5 años. Desde hace un mes estoy en un programa de Training con el objetivo de bajar de peso (ahora estoy en los 60 kilos, quiero estar en 55 kilos) y con el objetivo de estar más sana y controlar mucho mejor la diabetes a partir de ahora. Mi entrenamiento consiste en 3 días de Training (ejercicios) y 3 días cardio. Una hora cada día. Siempre voy por la manañana (de 7 a 8). Me encuentro con la siguiente situación, las primeras semanas de entrenamiento veía que el desayuno me volaba en el gimnasio, empecé a inyectarme menos insulina antes de ir al gym, pues ahí se me quemaba todo el azúcar, y no quería acabar el gimnasio teniendo que comer de nuevo, entonces no tenia sentido el esfuerzo realizado ni perdería peso. Por lo que desayuno macedonia (3 piezas de fruta) con un puñado de cereales, me meto una unidad de insulina y la lenta (16 unid) y me voy al gym. A veces acabo el entrenamiento con 250-275 de glucemia, y me meto 2 unidades más para corregir. Sé que quizás no sea la mejor forma, pues se que hacer deporte con glucemia alta ocasiona cetona en el cuerpo. Hoy me he medido la cetona y la tengo en 0.1 mml. Además hay veces que esas dos unidades que me meto para corregir no llegan y a media mañana me tengo que meter mas, y otras veces el azúcar se consume enseguida y a media mañana tengo que comer... por lo que realmente estoy perdida y quiero ponerle solución a ese descontrol de mañana, que después arrastro el resto del dia (por dolor de cabeza, cansancio...). Llevo 4 semanas con este programa, y ya he perdido 5 kilos (antes pesaba 65 kilos). Quiero saber de la mano de un profesional si mi programa diabetes-deporte es el correcto. Sigo esta misma rutina explicada cada dia! Lo que no quiero es mejorar mi peso y condición física, pero perjudicar mi diabetes, porque entonces no tendría sentido. Quedo, por favor a la espera de vuestros comentarios. Muchas gracias! Almudena.

Enhorabuena por el esfuerzo que estás realizando, seguro que lograrás tus objetivos.

Sobre el control de la glucemia, debes tener en cuenta que practicas ejercicio justo después del desayuno, por lo que tal como ya estás haciendo, es necesario reducir la insulina rápida del desayuno. Aquí debes encontrar el equilibrio entre la reducción de insulina y el aporte de hidratos de carbono, probando con reducir más o menos la insulina hasta encontrar que la glucemia después del ejercicio es correcta.

Los estudios indican que las reducciones de insulina rápida antes del ejercicio no provocan incrementos de los niveles de cuerpos cetónicos, y a la vez, es la forma más adecuada de combatir o evitar la hipoglucemia durante el ejercicio. A la vista de la hiperglucemia que obtienes después de la actividad parece ser que la reducción de insulina del desayuno es excesiva.

Por otro lado, debes tener en cuenta que el efecto del ejercicio se mantiene varias horas depués de haber acabado. Por ello, si justo al acabar estás en hiperglucemia se recomienda ser más cuidadoso al aplicar insulina rápida para la corrección. Es imprescindible que conozcas cuál es tu Factor de Sensibilidad a la Insulina (tu equipo médico te ayudará a calcularlo), que indica la cantidad de mg/dl de glucosa en sangre que baja al inyectar 1 unidad de insulina rápida. De este modo, si habitualmente una unidad de insulina te hace bajar 40mg/dl, justo después del ejercicio el efecto sería el doble, de casi 80mg/dl.

Fecha: 25/03/2015 | Tema: Deporte | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Hola, mi pregunta y mis dudas son respecto al deporte y la nutrición, suelo practicar bastante deporte a diario en gimnasio de todo un poco y hace un año más o menos empecé a salir a correr carreras populares 10 km, que más o menos bien. Pero ahora quiero ir un poco más y tengo la duda de si comer algo antes, o tengo que parar hacerme el control (algo de incordio por cierto), y dependiendo del resultado comer o no y al terminar aparte de hidratarme, pues qué sería lo más adecuado para recuperar y qué alimentos mejor para la diabetes tomar. Gracias de antemano, saludos.

Incrementar el tiempo de ejercicio, por ejemplo pasando de una carrera de 10km a una media maratón (21Km) requiere un aumento gradual de los entrenamientos. Del mismo modo, se requiere un aprendizaje y adaptación del control de la diabetes. Debes saber que muchos corredores con diabetes son capaces de realizar una media maratón sin medir su glucemia durante la prueba, pero se trata de atletas muy experimentados. En mi opinión, hacerlo sin la experiencia suficiente supone asumir riesgos.

Por lo tanto, yo te recomendaría que en tus entrenamientos previos pares alguna vez para mirar tu nivel de glucemia. Si necesitas tomar algún suplemento puedes utilizar geles de glucosa o barritas energéticas, que ocupan muy poco volumen y te aportarán los hidratos de carbono suficientes para seguir tu ejercicio. Poco a poco podrás obtener un patrón o norma de lo que necesitas durante tus entrenamientos y competiciones, es decir, te conocerás mucho mejor. Es entonces cuando ya no necesitarás parar a hacer el control. Si bien, yo siempre recomiendo llevar la máquina encima, por si acaso.

Fecha: 12/03/2015 | Tema: Deporte | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Soy diabético desde hace más o menos 7 años y tomo Efficib 50mg/1000, en ayunas suelo tener 130, antes tomaba metformina 850, ¿qué cantidad de deporte debería hacer por semana y qué tipo?

La cantidad de ejercicio físico para mejorar el control de la diabetes incluye realizar más de 150 minutos semanales de ejercicio. En este sentido se puede realizar cualquier tipo de actividad, caminar, piscina, gimnasio, etc., preferentemente a diario o si no en días alternos, con sesiones de entre 30 y 60 minutos de duración.

Puede empezar practicando el ejercicio que más le guste, con sesiones cortas, de unos 15 o 30 minutos cada sesión, para ir incrementando la duración poco a poco hasta conseguir ese objetivo de superar los 150 minutos por semana.

Fecha: 03/03/2015 | Tema: Deporte | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Hola, tengo diabetes desde hace 4 años. Hasta este momento la controlé con comprimidos orales y deporte. Corría de 10 a 14 kms., andaba bastante y hacía senderismo de montaña. Desde hace 25 días he pasado a la insulinización. Me estoy inyectando 16 dosis de insulina Lantus, antes del desayuno, además de comprimidos orales a la mañana y la noche. Quiero salir otra vez a la montaña, pero me da un poco de respeto, ya que las hipoglucemias no me las noto llegar. Solía hacer rutas desde 10 kms., hasta 21 kms. El volver a correr me lo plantearé más adelante. ¿Cómo puedo controlar los niveles en estos casos? Más por las hipos ¿Hay algunas referencias a seguir? Gracias, saludos

Tiene razón que al utilizar insulina tiene un mayor riesgo de hipoglucemia pero esto no le debe impedir volver a hacer ejercicio, incluso salir a correr.

En principio se programarán sesiones de ejercicio cortas, de unos 60 minutos, midiendo la glucemia antes y después de la actividad. Como utiliza una insulina de acción retardada, deberá compensar el efecto de la insulina tomando algún suplemento a base de alimentos ricos en hidratos de carbono, como pan, frutas, cereales o bebidas isotónicas. Normalmente se suelen necesitar unos 20-30g por cada hora de actividad, pero según la glucemia al acabar el ejercicio puede que necesite aumentar o reducir esta dosis. A medida que vaya aumentando el tiempo de ejercicio necesitará ir tomando más cantidad de hidratos de carbono, especialmente si en lugar de caminar empieza a salir a correr. En este caso puede ser necesario incluso reducir las dosis de insulina, y tener presente que las hipoglucemias más frecuentes son las que se producen después del ejercicio, especialmente por la noche. Para realizar esta reducción de insulina deberá consultarlo previamente con su médico, quien le aconsejará si es necesario realizar estos cambios en la insulina.

Puede encontrar mas información en el siguiente libro https://www.fundacionparalasalud.org/deporte/material/10/diabetes-tipo-1-y-deporte-para-ninos-adolescentes-y-adultos-jovenes

Hola, hace aprox 6 meses me diagnosticaron diabetes tipo 2. Al principio todo fue bien con mi dieta y mi rutina de ejercicio (pesas) una hora y 20 min aprox en ocaciones incluso iba a trotar como calentamiento unos 15 min hasta que el dia 12 de enero creo que abusé del ejercicio y sufrí una fuerte hipoglucemia y baja de presión que no había experimentado antes. Me hicieron estudios y al parecer todo está bien pero yo no me siento del todo bien en veces me mareo o siento que me tiembla el cuerpo. Soy muy delgada, peso 40 kg, tengo 25 años y mido 1.52 m. Lo que busco es subir de peso por lo mismo estaba haciendo pesas con una dieta de 1700 calorías diarias. Últimamente he tenido hipoglucemias no tan fuertes creo que la más agresiva fue de 51 pero sin hacer actividad física intensa solo caminar. Me han cambiado varias veces el medicamento quitándome la metformina por mi bajo peso. Estoy con galvus 50 mg, quiero volver al gimnasio pero me da miedo sufrir hipoglucemia ya que las he tenido sin actividad física intensa. ¿Qué me estará provocando estas hipoglucemias? han sido como 4 en el ultimo mes, ¿podré volver a hacer pesas? ¿y cómo puedo prevenir estos epidsodios de hipoglucemias? Por lo regular mis glucemias en ayunas son de 90 a 120 y por la noche siempre suben no sé por qué después de la cena a veces hasta 285 a pesar de llevar dieta. ¿Por qué me pasará esto si llevo un buen contro y medicación?

En principio, los medicamentos que toma no suelen producir hipoglucemias. En su caso esto no es así, por lo que es necesario encontrar las causas.

Desde el punto de vista nutricional sería recomendable que acudiera a un dietista-nutricionista para evaluar si esa dieta de 1700kcal es suficiente para usted, pues no debe olvidar que al hacer ejercicio con frecuencia el organismo necesita mucha más energía para mantener un correcto funcionamiento. En esta adaptación nutricional, además de seguir una dieta saludable, también sería recomendable insistir en evitar o reducir el consumo de alimentos que elevan la glucemia rápidamente como azúcares y harinas refinadas (pan blanco, cereales, galletas, pasta, etc) y sustituirlos por alimentos ricos en fibra como cereales integrales o legumbres.
Finalmente puede ser de utilidad tomar un suplemento hidratos de carbono antes del enternamiento, como un pequeño bocadillo de pan integral con jamón o queso o un yogur con una pieza de fruta. Esto aportará energía durante su actividad.

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