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  Buenas tardes!! Me diagnosticaron el verano pasado el azúcar descompensado y cortisol alto. El endocrino me recomienda que coma entre horas proteína pero cuando tengo mucho trabajo a veces no es suficiente porque me baja mucho el azúcar. En épocas de poco trabajo no tengo problema.

Lo que es más recomendable es repartir los alimentos a lo largo del día, pero con especial mención a los carbohidrtatos más que a las proteínas: Esto es especialmente recomendable a media mañana (en la segunda mitad de la mañana es cuando más hpoglucemias se producen).

Fecha: 23/03/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Soy una persona que tiene presión alta, tomo atenolol losartan de 100 mg c/u por la mañana y la noche y aspirinita en la mañana y me hicieron un examen de glicemia y me resulto de 112, el Dr. me dijo que podría ser prediabetica, ¿qué es mejor tomar alguna pastilla o la insulina?

Con esa cifra sería interesante completar el estudio, midiendo especialmente la hemoglobina glucosilada (nos da la media de la glucosa de los últimos meses) y el HOMA (mide la resistencia a la insulina). Si no hay mucha resistencia a la insulina se podría intentar durante una temporada con sólo normas de estilo de vida (dieta sana y ejercicio). Si hay mucha resistencia, el tomar Metformina (son pastillas) puede ser la mejor estrategia (sin olvidar el estilo de vida).

Fecha: 22/03/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Hice una pregunta sobre las dosis de Lenta y Rapida diaria que era la siguiente: Soy tipo 1. Me pongo Levemir y Novorapid. Las unidades de Novorapid correspondientes a los HC de las comidas son variables dependiendo de los menus diarios, a veces en un dia puedo dosificarme 5-10-10 y otro 5-5-0 (este cero ultimo porque no ceno o ceno un huevo duro por ejemplo). Según mi endocrino para una dosis de Novorapid fija de 7-9-9 (25 u. total) la dosis de Levemir seria 30u. antes de acortarse, aproximadamente un casi 50% rapida y 50% Lenta. La pregunta es: ¿Si la dosis de Novorapid fuera por ejemplo 5-4-4 (13u.) quiere decir que deberia ponerme como 15u. de Levemir, siguiendo la misma proporción, o no?. El Dr. José Ramón Calle me respondio amablemente lo siguiente: No, no es así. Antes que nada, cada persona es diferente y, aunque muchas personas tienen unas necesidades similares de rápida y lenta, en otras las proporciones son muy distintas. La dosis de lenta varía poco, salvo por cuestiones como ejercicio, infección, menstruación, mientras que la dosis de rápida dependerá de los hidratos de carbono y de la glucemia, por lo que pueed variar mucho. Bien, está claro que no tiene que guardar la misma proporción las dosis de Lenta con las dosis de Rápida, pero la pregunta expuesta de otra forma seria: - ¿Continuo poniéndome las 30u. de Levemir diarias que me indica mi endocrino independientemente de que la suma de dosis diaria de Novorapid haya sido 10u. ó 13u. ó 20u. ó 27u.? PD: Cuento raciones de HC para ponerme la rápida en las comidas, y lo tengo bastante controlado. De ahí que varíe tanto la rápida, me pongo lo que como, unas veces más hidratos otras menos y otras casi ninguno. Todo esto viene porque en la web americana leí que la Lenta debería ser entre un 40% - 50% , y la rápida un 50% - 60% del 100% diario. Gracias

Como comentaba en la respuesta anterior, la dosis de lenta suele mantenerse casi constante (también hay fórmulas de ajuste), pero las de rápida varían mucho, especialmente en las personas bien entrenadas que se ponen la rápida en función de la glucemia y de los hidratos de carbono consumidos. Como lo habitual es que los hidratos varíen mucho, también lo hará la dosis de rápida (al margen de la variación que corresponde a la glucemia). Lo que dice la web americana es sólo una indicación general, pero hay muchas diferencias de unas personas a otras. Entre otras cosas, depende de las prolongadas que se utilicen: para el mismo efecto, la que menos dosis precisa es Tresiba, luego vendrían Lantus y Abasaglar (estas dos son muy similares), Levemir y Toujeo (la que más dosis necesita de las prolongadas). Entre la gente que anda muy preocupada por el control del peso estamos muy habituados a ver que se administran proporciones muy bajas de rápida, ya que limitan mucho los hidratos (muchas veces comen menos que el límite inferior recomendado de 12 ó 13 raciones al día) con la consiguiente dosis baja de insulina rápida.

Fecha: 20/03/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Hola! Muchas gracias en primer lugar... Tenemos un familiar que tiene diabetes y el problema es su actitud con la enfermedad.... Hemos intentado por todos los medios hacerle entender que debe cuidarse pero se encuentra en un pozo depresivo del que le es imposible salir. El fallecimiento de sus hermanos por la enfermedad lo tiene hundido y no es capaz de salir. Hemos hecho de todo.... Hablamos con muchos especialistas y no encontramos salida. Mi pregunta es: ¿Hay alguna clínica que funcione como los centros de internamiento para toxicómanos pero que apunte a la recuperación de este tipo de pacientes, apoyados tanto en el ámbito psicológico como nutricional y médico? ¿Algún sitio en el que se pueda quedar todo el tiempo controlado durante el tiempo que dure la rehabilitación? Gracias.

Hola amigo

No tengo constancia de la existencia de ninguna clínica como la que describes específicamente referida a la diabetes.

Sin embargo, si la depresión de tu familiar es tan grave, quizás lo menos importante sea si la ha provocado o no la diabetes. Opino que la intervención debería ser enfocada sobre la depresión.

En ese sentido, sí existen unidades de hospitalización psiquiátrica, tanto como hospital de día como de internamientos breves. Ciertamente es el psiquiatra del Servicio de Salud que lo trate quien deba considerar la indicación de utilizar esos recursos, si lo ve necesario.

Independientemente de ello y viendo que eres de Santa Cruz de Tenerife quisiera comentarte que hay una Asociación de Diabetes que funciona bien y quizás puedan orientaros mejor "sobre el terreno". Os sugiero que os pongáis en contacto con ellos ya que me consta que hay profesionales de la psicología que os pueden ayudar a ayudarle a vuestro familiar.

Está en: C/ SANTIAGO CUADRADO, Nº 7 – 38201 LA LAGUNA – S/C DE TENERIFE ESPAÑA.

Fecha: 17/03/2017 | Tema: Aspectos psicológicos | Experto: Iñaki Lorente. Asesor en el área de Psicología de la Fundación para la Diabetes. Psicólogo de la Asociación Navarra de Diabetes (ANADI).

  Soy tipo 1. Me pongo Levemir y Novorapid. Las unidades de Novorapid correspondientes a los HC de las comidas son variables dependiendo de los menús diarios, a veces en un día puedo dosificarme 5-10-10 y otro 5-5-0 (este cero ultimo porque no ceno o ceno un huevo duro por ejemplo). Según mi endocrino para una dosis de Novorapid fija de 7-9-9 (25 u. total) la dosis de Levemir seria 30u. antes de acortarse, aproximadamente un casi 50% rapida y 50% Lenta. La pregunta es: ¿Si la dosis de Novorapid fuera por ejemplo 5-4-4 (13u.) quiere decir que deberia ponerme como 15u. de Levemir, siguiendo la misma proporción, o no? Gracias

No, no es así. Antes que nada, cada persona es diferente y, aunque muchas personas tienen unas necesidades similares de rápida y lenta, en otras las proporciones son muy distintas. La dosis de lenta varía poco, salvo por cuestiones como ejercicio, infección, menstruación, mientras que la dosis de rápida dependerá de los hidratos de carbono y de la glucemia, por lo que pueed variar mucho.

Fecha: 17/03/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Buenos días, mi madre sufre de diabetes tipo 2. Por lo que he leído puede comer de todo pero en pocas cantidades cosa que es difícil para ella porque es exagerada en su alimentación, mi pregunta es si habrá algún medicamento que le pueda disminuir la ansiedad de comer que no le afecte a su enfermedad. Gracias. María.

Casi todas las personas con diabetes tipo 2 están tratadas con metformina y este medicamento no sólo baja la glucosa sino que también ayuda a controlar el peso y tiene un pequeño efecto inhibidor del apetito. Hay otros fármacos que inhiben el apetito, pero se trata de fármacos psicoactivos con efectos secundarios importantes, por lo que el médico que lleva el caso debe valorar de manera individualizada el riego-beneficio.

Fecha: 14/03/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.