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Consulta al experto   Fundación para la Diabetes

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  Cuando más alta tengo la glucosa es por las mañanas y eso que por la noche me pincho Humalog 25. El otro día hice una prueba, no cené ni me pinché y antes de acostarme tenía 87, me levanté por la mañana con 137. ¿A qué es debido si no tomé absolutamente nada de alimento? Gracias por su cotestación.

Su insulina tiene un 25 % de insulina rápida y un 75 % de intermedia. Si está bien después de cenar y sube a lo largo de la noche significa que le falta insulina retardada, pero al ser su insulina una mezcla si sube la dosis nocturna se arriesga a meterse en hipoglucemia en la primera mitad de la noche. Podría intentar tomar más hidratos en cena o tomar un tentempié antes de acostarse, pero probablemente la mejor opción sea poner una insulina prolongada en lugar de intermedia por la noche. La pega es que, de momento, no existe en España la mezcla fija de esas insulinas, aunque es posible que se comercialice pronto. Tampoco se le puede dar una mezcla con menos rápida y más retardad ya que la suya es la que tiene menos proporción de rápida. No creo que sea una buena opción dar sólo insulina retardada por la noche sin poner rápida, pero su médico, que conoce bien las particularidades de su caso, puede opinar con más conocimiento de causa.

Fecha: 27/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Quiero saber la opinión de la Fundación sobre la operación de la diabetes conocida como baypas gástrico. Gracias.

Hay que valorar cuiaddosmente cada caso. En general, se practica en personas con obesidad mórbida, con un IMC mayor de 40. Si la persona tiene diabetes, bajamos el listón a 35. Incluso en algunos casos seleccionados se puede plantear en personas con IMC entre 30 y 35. Por debajo de 30 no se recomienda.

Fecha: 27/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Buenos días, muchas gracias por vuestro esfuerzo en ayudarnos a llevar la enfermedad lo mejor posible. Mi consulta está relacionada con la tabla de alimentos y sus raciones de hidratos de carbono. Quería consultar si el índice glucémico de un alimento siempre es un valor relativamente estable o depende de la ración. Muchas gracias. Isabel.

Gracias por su consulta,

el índice glucémico es un valor orientativo, pues puede variar en función de muchos factores, encontrando diferencias entre personas. 

El índice glucémico se refiere al efecto sobre la glucemia, calculado con un equivalente a 50g de hidratos de carbono. Para cada cantidad o porción de alimento, este índice glucémico se modificará. Por ello, se estableció el concepto de carga glucémica, que se calcula multiplicando el índice glucémico por el contenido de hidratos de carbono de la porción de alimento consumido y dividido por 100.

Por ejemplo, el índice glucémico del pan es 70. Una rebanada de pan de 40g contiene 20g de hidratos de carbono. Por tanto, la carga glucémica sera de 70x20/100=14.

Fecha: 26/11/2016 | Tema: Nutrición | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

  Hace un tiempo me detectaron resistencia a la insulina, me recetaron metformina y me empezó a provocar diarrea, lo dejé de tomar y hace unos días me realicé unos exámenes que arrojaron lo siguiente: glucosa 92 - insulina 29,8 - HOMA 6,8. ¿Ya soy diabética?

No tiene diabetes pero sí resistencia a la insulina, lo que implica que para conseguir el mismo efecto sobre el metabolismo de los hidratos necesita segregar más cantidad de insulina. Esto tiene dos consecuencias: desperdicia insulina, por lo que se corre el riesgo de agotar el páncreas y acabar produciendo diabetes, que puede presentarse bastante antes de dicho agotamiento; también supone que la insulina favorece la ganancia de peso, ya que es una hormona anabólica y, a su vez, cuanto mayor peso se tenga mayor será la resistenciaa a la insulina, con lo que tenemos un círculo vicioso.

Fecha: 26/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Hola, buenas tardes, soy diabética tipo 1 y no consigo levantarme ninguna mañana con menos de 200, independientemente de lo que coma la noche anterior e independientemente de los niveles que tenga después de cenar. Me estoy poniendo por la mañana Tresiba y en las comidas una rápida.

Si se levanta alta aunque después de la cena esté bien es evidente que necesita inyectarse más Tresiba. Si precisa aumentar mucho esta dosis es posible que necesite ajustar a la baja alguna de las insulinas rápidas para no tener hipoglucemias a otras horas. 

Fecha: 23/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

  Estoy embarazada, y me hicieron el examen de sobrecarga de glucosa de 75, y mi resultado fue de 126, ¿tengo diabetes gestacional?

Si estando embarazada le han hecho la curva con 75 gramos de glucosa lo más probable es que le hayan aplicado los nuevos criterios para diagnosticar diabetes gestacional, los llamados HAPO. Según dichos criterios, se mide la glucosa justo antes, a la hora y a las 2 horas de tomar los 75 gramos de glucosa. La glucemia debe estar por debajo de 92 en ayunas, 180 a la hora y 153 a las 2 horas de la sobrecarga. Si una sola de las cifras está por encima se diagnostica de diabetes gestacional.

Fecha: 22/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.