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Mi hija tiene once años y lleva desde los seis con diabetes. Actualmente se ha modificado su respuesta a la insulina, desconcertándonos. Utilizaba insulina Tresiba durante la noche y hemos vuelto a la Levemir, no logrando buenos resultados con ninguna. Tomamos su glucemia 2 horas después de cenar y a las 3 am, aun con valores normales. A las 7 horas, su valor sube considerablemente, o sea, sube su glucemia mientras duerme. He corregido con valores de 100 a las 3 am y se ha levantado con valores superiores. Otro tema es cuando realiza actividad física, que en vez de bajarle la glucosa, como pasaba antes, ahora aumenta considerablemente. Agradezco vuestra opinión. Saludos.

Muchas gracias por la pregunta. A pesar de contar con modernos análogos de insulina de acción prolongada como Tresiba, Degludec o Lantus, el efecto que se consigue con una insulina basal dista mucho de la liberación fisiológica de insulina que realiza una persona que no tiene diabetes. Este efecto es aún más pronunciado en el periodo puberal fundamentalmente condicionado por la liberación de hormona de crecimiento en la segunda mitad de la noche. Desde mi punto de vista, el punto clave es si esta desadaptación en el perfil glucémico condiciona elevación del valor de HbA1c por encima del objetivo (<7.5%) y/o hipoglucemias nocturnas. En tal caso, mi recomendación sería iniciar tratamiento con bomba de insulina. Respecto al ejercicio físico, igualmente se ve condicionado por la liberación de hormonas catecolaminérgicas, fundamentalmente adrenalina, que condicionan que el valor de la glucemia postejercicio se eleve. No obstante, este hecho puede venir acompañado de un descenso de la resistencia a la insulina posterior (que condiciona riesgo de hipoglucemia tardía) e igualmente depende mucho de la intensidad, duración y tipo de ejercicio físico. Le recomiendo que comente este hecho con su equipo de diabetes en su próxima visita.

Fecha: 27/08/2017 | Tema: Diabetes infantil | Experto: Dr. Roque Cardona. Asesor en Diabetes Pediátrica de la Fundación para la Diabetes. Endocrinólogo pediátrico con dedicación preferente a diabetes en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

Hola. Antes que nada, gracias por estar. Tengo diabetes tipo 2, me la detectaron hace dos años y desde entonces estoy tomando metformina 1 gr y vildagliptin 50 mg una vez al día antes del desayuno. Me levanto con valores de 105-110 y en el transcurso del día estoy teniendo los siguientes valores: 120 a los 90 minutos del almuerzo, 95 a las dos horas, 120 de nuevo a las tres horas posteriores y 85 antes de la cena. Bajo su criterio, ¿tendría que ajustar las dosis de medicamentos, tomarlos en otro horario o tal vez cambiar la medicación para bajar la glucemia? ¿O están bien esos valores? Mido 1,75, peso 125 kg y no realizo actitividad física. Aclaro que en el pueblo donde vivo no hay médicos especialistas en diabetes. Desde ya agradezco su atención. Saludos cordiales.

Su control es bueno, pero para mejorarlo y para ayudarle con el control del peso se podría subir más la dosis de metformina. Llama la atención que la dosis eficaz de vildagliptina es de 100 mg/día repartidas en dos dosis, por lo que su dosis de este fármaco es baja. Una opción sería tomar una mezcla fija de metformina 850 y vildagliptina 50 dos veces al día.

Fecha: 26/08/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola, Recientemente me realicé un examen de sangre y el resultado de la glucemia me dio 1,05 g/l. ¿Eso me indica que soy diabético? Tengo 50 años, hombre, altura 1,85 m y 110 kg de peso, sin actividad física desde hace 5 años. ¿Qué podría decirme? Desde ya muchas gracias.

105 mg/dl es una cifra que no es de diabetes pero sí que está en la parte alta de lo normal. Oficialmente se denomina glucemia basal alterada. Conviene tomar medidas de estilo de vida (ejercicio, dieta sana) para controlar el peso e, incluso, se podría plantear dar un fármaco sensibilizador a la insulina (habitualmente metformina), especialmente si existe resistencia a la insulina (se mide calculando el HOMA en la analítica de laboratorio).

Fecha: 15/08/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Mi madre de 84 años y con diabetes desde los 60 años, se pone Tresiba 16 uds/día y Novorapid a demanda. ¿Puede tomar edulcorantes? ¿Qué opinan del azúcar de abedul? Gracias.

La mayoría de sociedades científicas recomiendan como edulcorantes no calóricos, acesulfán potásico, aspartamato, neotame, sacarina y sucralosa. Otras añaden el ciclamato y probablemente se incluya dentro de poco la estevia entre los edulcorantes recomendados. El azúcar de abedul no está entre los aconsejados.

Tengo diabetes tipo 2 y mi doctor me receto 30 unidades de insulina intermedia, 20 en la mañana y 10 en la noche. Tengo 62 años y peso 55. Quiero saber si es correcta la dosis que me recetaron.

Si hubiera sido la dosis de inicio de insulinización sí que es alta (habitualmente se comienza con 0,2-0,3 unidades por Kg de peso), aunque depende de la glucemia. Una vez que se ha insulinizando, hay que ir ajustando la dosis en función de los objetivos de control. 30 unidades diarias no es una dosis elevada como dosis de mantenimiento.

Mis dos últimas analíticas semestrales dan un resultado de 120 en ayunas. Tomo metformina 850 desayuno y cena. Soy hombre de 62 años, mido 169 cm y peso 68 kg. Hago deporte 3 días a la semana. ¿No debería rebajar la dosis del fármaco el doctor? Gracias anticipadas.

Depende de como tenga su HbA1c y el valor HOMA, parámetro que mide la resistencia a la insulina (la metformina disminuye dicho valor). En función de dichos datos, podría plantearse bajar la dosis.

Fecha: 13/08/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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