Consultas ya resueltas
Si hubiera sido la dosis de inicio de insulinización sí que es alta (habitualmente se comienza con 0,2-0,3 unidades por Kg de peso), aunque depende de la glucemia. Una vez que se ha insulinizando, hay que ir ajustando la dosis en función de los objetivos de control. 30 unidades diarias no es una dosis elevada como dosis de mantenimiento.
Fecha: 15/08/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Depende de como tenga su HbA1c y el valor HOMA, parámetro que mide la resistencia a la insulina (la metformina disminuye dicho valor). En función de dichos datos, podría plantearse bajar la dosis.
Fecha: 13/08/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Con frecuencia, los que están cerca de una persona con diabetes desean comprometerse sin reservas en ayudarle.
Ciertamente es muy loable y digno de agradecer. Te lo aseguro. En general, es muy reconfortante saber que en la tarea del autocuidado no estás solo, que puedes contar con personas que realmente te quieren y te apoyan.
Comentas que quieres adquirir conocimientos para ayudarla. Sin duda ese es el camino. Cuanto más sepas sobre su diabetes, más eficaz será tu ayuda.
En mi opinión, las dos mayores dificultades con las que puedes toparte son:
-La dirección en la que debería ir tu ayuda
-La intensidad de la misma.
Es fácil caer en la trampa de convertir el compromiso en “persecución” o acabar siendo una “extensión” de su médico en el ámbito familiar. Créeme, no es buena idea.
En la vida con diabetes no es fácil mantenerse comprometido siempre al 100%, por lo que no puedes esperar que tu pareja lo haga. Es probable que, si cada vez que decida comer algo estás ahí para criticar su comportamiento, acabe por convertir la diabetes en fuente de conflicto entre vosotros. La consecuencia es que tu disposición a colaborar no le ayudará, sino que os alejará el uno del otro.
Mi sugerencia es que le comentes que deseas ayudarle y que habléis sobre qué puedes hacer por ella, en qué aspecto desea que colabores.
Desde mi experiencia funciona bien realizar un pacto de sinceridad: Ella se compromete a pedirte ayuda siempre que la necesite (no es fácil cumplirlo) y tú puedes hablarle de tus preocupaciones. Debe ser un pacto revisable, del que podáis hablar con tranquilidad cada cierto tiempo.
Pero recuerda, no es lo mismo decir: “Ya sabes que eso no debes comerlo” que decir: “Me preocupa ver que comes eso que no te conviene”.
En todo caso, no olvides que lo que necesita de ti, por encima de todo, es tu cariño. Personal sanitario tiene de sobra.
Un abrazo.
Fecha: 11/08/2017 | Tema: Aspectos psicológicos | Experto: Iñaki Lorente. Asesor en el área de Psicología de la Fundación para la Diabetes. Psicólogo de la Asociación Navarra de Diabetes (ANADI).
Teóricamente, la dosis eficaz de la sitagliptina es 100 mg diarios, por lo que con menos dosis el tratamiento se quedaría corto. Si no ha modificado la dosis de los otros fármacos para la diabetes, podría tener bajadas. Si tiene hipoglucemias podría notar algo de cansancio, ya que la glucosa es combustible para todas las células, pero si las cifras actuales están dentro de lo normal, aunque sean más bajas que las previas, no parece lógico que sea por esto y habría que buscar otra causa, para lo que debería hablar con su médico.
Fecha: 11/08/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Gracias por su consulta
en primer lugar hay que tener en cuenta que bajar peso es todo un reto, comparable a dejar de fumar o a realizar ejercicio de forma habitual. Tiene una gran dificultad, por lo que no se puede añadir más presión de lo que cada persona pueda soportar. La obligación de tener que adelgazar así como la presión por no fallar en la dieta marcada hacen que la persona sienta más ansiedad por comer aquellos alimentos prohibidos o no recomendados.
Por ello, siempre se deben establecer pequeños objetivos para perder peso, como 4 o 5 kg e intentar mantenerlos posteriormente. Debe entender que son pocos los casos de personas que son capaces de bajar y, especialmente, mantener pérdidas de peso de 20 o 30kg.
Por otro lado, además de la medicación que ya toma, puede buscarm apoyo psicológico, desde terapia para el control de la ansiedad hasta otras técnicas o actividades que le ayuden a reducir los niveles de ansiedad y a sentirse mejor.
Fecha: 07/08/2017 | Tema: Nutrición | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.
Efectivamente, su control es malo y hay que mejorarlo para minimizar el riesgo de complicaciones. Facilitaría su control el utilizar las nuevas insulinas prolongadas que, a diferencia de las anteriores, sí que duran 24 horas y tienen un perfil plano, es decir, Tresiba o Toujeo. También debería aprender a calcular el contenido de hidratos de los alimentos y ponerse la insulina rápida en función de la glucemia, el consumo de hidratos y unos parámetros personalizados, idealmente empleando un calculador de bolo. Si con esto no alcanza objetivos, debe ponerse una bomba de infusión continua de insulina.
Fecha: 04/08/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.