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¿Cuál es su opinión sobre el uso de células madre en el páncreas para la fabricación de insulina? ¿Es recomendable? Por otro lado, en caso de que fuera posible, ¿es recomendable hacer un trasplante de páncreas? ¿Por qué?

Las células madre pueden desempeñar un papel en el tratamiento futuro de la diabetes, pero no en el presente. El trasplante de páncreas se hace sobre todo en personas con diabetes que también se tienen que trasplantar el riñón, ya que en ese caso la medicación anti-rechazo le sirve para ambos órganos. El trasplante de páncreas aislado se hace poco y se reserva para diabetes muy lábiles, ya que la medicación para evitar el rechazo tiene más efectos secundarios e inconvenientes que lo que supone tratarse con insulina. De todos modos, si la inestabilidad es extrema se puede plantear. Cuando se perfeccionen las técnicas de depuración, especialmente si trasplantamos los islotes del páncreas en lugar de todo el órgano y la medicación para evitar el rechazo se consigue que tenga menos efectos aumentarán los candidatos al trasplante.

Fecha: 29/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola Doctor(a), Mi consulta es la siguiente: Mi mamá fue diagnosticada con diabetes tipo 2 el 11 de octubre de este año. Se había realizado un examen de sangre tres semanas antes, el 11 fue a recoger los resultados y le dijeron que su glucosa estaba en 277 mg/dl y también tenía altos los triglicéridos. Como el examen tenía ya tres semanas, le programaron otro examen de sangre al día siguiente. A la semana le entregaron los resultados y el doctor le dijo que su glucosa había bajado, estaba en 160 mg/dl. El día en que mi mamá se realizó el primer examen, antes de ser diagnosticada, había decidido firmemente cambiar su estilo de vida, desde entonces estaba comiendo sano, manteniéndose activa y había bajado de peso, por ello el resultado de 160. Después de este último examen, sin conocer los resultados, empezó tomando metformin (850 mg) que fue lo que el doctor le recetó, 1 pastilla al día junto con losartán para la presión alta. En su siguiente consulta que fue tres semanas después, le mandaron a hacerse otros análisis de sangre para ver cómo iba su glucosa, los resultados salieron a la semana siguiente y su glucosa estaba en 178 mg/dl. La doctora le pidió que tome dos pastillas de metformin de 850 mg c/u. Eso hizo y hace unas dos semanas empezó a notar sus manos muy amarillas, al igual que la planta de sus pies. Su siguiente examen fue el 19 de noviembre, fue a recoger sus resultados hoy y su glucosa está en 191 mg/dl. En lugar de bajar, su glucosa ha ido en aumento durante todo este tiempo, además de que no ha podido perder peso. Mi mamá desde que fue diagnosticada con diabetes ha dejado de comer pan, pastas, no come azúcar, ni nada que la contenga; tampoco come arroz blanco, ni frituras, ni carnes rojas, ni frutas con alto contenido en azúcar como plátano, mango, sandía; en fin, ha puesto todo de su parte, también realiza actividad física 3 veces por semana y camina todos los días. Pero al ver cómo su glucosa permanece subiendo y no ha podido bajar de peso, se siente muy desanimada y ya no sabe qué hacer. El día jueves 01 de diciembre, tiene cita con el doctor nuevamente, piensa comentarle lo que yo les escribo aquí, pero me gustaría conocer la opinión de otro profesional. Muchas gracias por leer y disculpe por hacer esto tan largo pero quería que supieran con exactitud lo que está pasando con mi mamá. Nuevamente gracias. Saludos desde Perú.

La Metformina es muy buen medicamento y en principio deberían tomarlo todas las personas con diabetes tipo 2 e incluso algunas que sin serlo están con valores de glucosa en la parte alta de lo normal, para prevenir el desarrollar diabetes en el futuro. Sin embargo, cuando con Metformina no se alcanzan los objetivos es preferible asociarlo con otro fármaco que actúa a través de un mecanismo de acción diferente y complementario en lugar de intentar subir aún más la dosis. Afortunadamente, contamos con muchos medicamentos para la diabetes y seguro que su médico asociará ue ellos el próximo día.

Buenas, soy una mujer de 50 años, diabética tipo 2, en tratamiento con metformina (3 al día), lantus 50 unidades (por la noche), más 26 unidades de Insulina Lispro (Kwikpen) tres veces al día. Padezco de obesidad y debido a problemaas de hernias discales, neuropatía, y una taquiarritmia en tratamiento con emconcor e Ibravadina (5 y 7,5 respectivamente) me es muy penoso caminar. Me levanto con las glucemias nunca por debajo de 200 y durante el día a veces los picos de hiperglucemia son elevados. Aunque he bajado 10 kilos con dieta, no sé si cambiar la lantus de horario o si me hace falta alguna otra pastilla antidiabética ¿qué me recomiendan? Gracias de antemano.

Hoy en día contamos con dos insulinas prolongadas, Tresiba y Toujeo, que garantizan una mejor cobertura de las necesidades de insulina prolongada las 24 horas y que se pueden inyectar a la hora que a usted le resulte más cómoda. Por el tema del sobrepeso podría beneficiarse de la terapia con una familia de medicamentos, los análogos de GLP-1, que ayudan a controlar tanto la glucosa como el peso. Háblelo con su médico.

Fecha: 28/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Cuando más alta tengo la glucosa es por las mañanas y eso que por la noche me pincho Humalog 25. El otro día hice una prueba, no cené ni me pinché y antes de acostarme tenía 87, me levanté por la mañana con 137. ¿A qué es debido si no tomé absolutamente nada de alimento? Gracias por su cotestación.

Su insulina tiene un 25 % de insulina rápida y un 75 % de intermedia. Si está bien después de cenar y sube a lo largo de la noche significa que le falta insulina retardada, pero al ser su insulina una mezcla si sube la dosis nocturna se arriesga a meterse en hipoglucemia en la primera mitad de la noche. Podría intentar tomar más hidratos en cena o tomar un tentempié antes de acostarse, pero probablemente la mejor opción sea poner una insulina prolongada en lugar de intermedia por la noche. La pega es que, de momento, no existe en España la mezcla fija de esas insulinas, aunque es posible que se comercialice pronto. Tampoco se le puede dar una mezcla con menos rápida y más retardad ya que la suya es la que tiene menos proporción de rápida. No creo que sea una buena opción dar sólo insulina retardada por la noche sin poner rápida, pero su médico, que conoce bien las particularidades de su caso, puede opinar con más conocimiento de causa.

Fecha: 27/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Quiero saber la opinión de la Fundación sobre la operación de la diabetes conocida como baypas gástrico. Gracias.

Hay que valorar cuiaddosmente cada caso. En general, se practica en personas con obesidad mórbida, con un IMC mayor de 40. Si la persona tiene diabetes, bajamos el listón a 35. Incluso en algunos casos seleccionados se puede plantear en personas con IMC entre 30 y 35. Por debajo de 30 no se recomienda.

Hace un tiempo me detectaron resistencia a la insulina, me recetaron metformina y me empezó a provocar diarrea, lo dejé de tomar y hace unos días me realicé unos exámenes que arrojaron lo siguiente: glucosa 92 - insulina 29,8 - HOMA 6,8. ¿Ya soy diabética?

No tiene diabetes pero sí resistencia a la insulina, lo que implica que para conseguir el mismo efecto sobre el metabolismo de los hidratos necesita segregar más cantidad de insulina. Esto tiene dos consecuencias: desperdicia insulina, por lo que se corre el riesgo de agotar el páncreas y acabar produciendo diabetes, que puede presentarse bastante antes de dicho agotamiento; también supone que la insulina favorece la ganancia de peso, ya que es una hormona anabólica y, a su vez, cuanto mayor peso se tenga mayor será la resistenciaa a la insulina, con lo que tenemos un círculo vicioso.

Fecha: 26/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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