Consultas ya resueltas
Si se levanta alta aunque después de la cena esté bien es evidente que necesita inyectarse más Tresiba. Si precisa aumentar mucho esta dosis es posible que necesite ajustar a la baja alguna de las insulinas rápidas para no tener hipoglucemias a otras horas.
Fecha: 23/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Si estando embarazada le han hecho la curva con 75 gramos de glucosa lo más probable es que le hayan aplicado los nuevos criterios para diagnosticar diabetes gestacional, los llamados HAPO. Según dichos criterios, se mide la glucosa justo antes, a la hora y a las 2 horas de tomar los 75 gramos de glucosa. La glucemia debe estar por debajo de 92 en ayunas, 180 a la hora y 153 a las 2 horas de la sobrecarga. Si una sola de las cifras está por encima se diagnostica de diabetes gestacional.
Fecha: 22/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Lo habitual es comenzar desde el comienzo del diagnóstico con Metformina y, si no se alcanzan objetivos, se irán asociando otros medicamentos. Con 300 de glucemia hay que valorar parámetros como hemoglobina glucosilada, perfiles glucémicos completos y resistencia a la insulina (valor HOMA).
Fecha: 19/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Con la cirugía bariátrica la diabetes no se cura, aunque es verdad que muchas veces mejora tanto que a efectos prácticos es casi como si lo hiciera. Se diría que la diabetes está en remisión, pero no curada. En general, la cirugía bariátrica se recomienda para personas con un índice de masa corporal por encima de 40, aunque para las personas con diabetes se baja a 35. Excepcionalmente se plantea si está entre 30 y 35 pero por debajo de este valor no se recomienda. No sabemos su índice de masa corporal, ya que necesitamos su estatura, pero con su peso suponemos que no estará indicado. Para calcular el índice de masa corporal se divide el peso en kilos entre la talla en metros al cuadrado. 145 libras equivalen a 65,77 kilos.
Fecha: 16/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Habría que ver cómo está la glucemia el resto del día, por si es un problema de ajustar la dosis de la insulina que utiliza o si es necesario combinar con otros medicamentos, sean antidiabéticos orales o insulina. Por tanto, debiera hacerse algunos "perfiles glucémicos", es decir, medirse la glucemia antes y después de las tres principales comidas.
Fecha: 15/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Evidentemente no está en objetivos. Llama la atención que tomando una sola medicina para la diabetes tenga cifras tan altas, ya que es habitual combinar diferentes fármacos que actúan a través de distintos mecanismos de acción cuando el control no es bueno. Cualquier persona con diabetes tipo 2 que no presente intolerancia o contraindicaciones debería tomar metformina, que es el medicamento que se administra desde el diagnóstico, para luego ir combinando con otros si hace falta para alcanzar los objetivos.
Fecha: 14/11/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
