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Cirugía metabólica.

En personas con diabetes, la indicación es clara con índices de masa corporal (IMC) superiores a 35, cuando en las personas sin diabetes la recomendación suele hacerse para IMC por encima de 40. Entre 30 y 35 de IMC se puede valorar cuidadosamente cada caso, ya que en algunas personas con diabetes podría estar indiicado. Como norma general, no se recomienda con IMC por debajo de 30. En cualquier caso, siempre hay que individualizar la recomendación.

Fecha: 16/12/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Tengo 45 años y me acaban de diagnosticar diabetes con un análisis de sangre en ayunas en el que el resultado ha sido de 254 mg (las unidades no estoy segura pero la cantidad sí porque me indicaron que el máximo permitido eran 120), además de colesterol y un diagnostico anterior de artritis reumatoide y síndrome nefrótico por pérdida de proteínas y sangre en orina. Según mi medico de atención primaria no es necesario hacer ninguna otra prueba y solo tomar 425 mg (media pastilla la dia) de Melformina. La verdad es que estoy un poco preocupada porque es una complicación más y me extraña que no tenga una derivación a un Endocrino que me pueda controlar mejor. ¿Debería pedir una segunda opinión? ¿Esta diabetes puede ser consecuencia de mi artritis o tiene alguna relación? Estoy un poco pérdida con el tema y en estos momentos me gustaría poder informarme bien, ¿dónde tengo que acudir para ello?

La mayoría de pacientes con diabetes melitus tipo 2 en su fase inicial pueden ser atendidos sin problemas en Atención Primaria. Su médico ha hecho lo correcto, iniciar el tratamiento con dosis bajas de Metformina, además de normas de estilo de vida (dieta sana y ejercicio). Si en un futuro no cumpliera los objetivos de control metabólico con dosis más elevadas de diferentes antidiabéticos que actúan a través de diferentes mecanismos de acción, posiblemente se planteara el derivarla al endocrino. La artritis podría influir si ha necesitado tratarse con corticoides, fármacos muy eficaces pero que suben la glucosa.

Acabo de ingresar a esta fundación, no sufro de diabetes, pero a mi tío hace 15 días le hicieron una amputación de su pierna por esta enfermedad. ¿Qué frutos secos puede comer él?

Gracias por su consulta,

los frutos secos más recomendados son la nuez, almendra y avellana, tanto por su mejor composición en cuanto al tipo de grasa, como por un menor contenido en hidratos de carbono.

Es importante no sobrepasar la cantidad de unos 30g diarios y siempre elegir frutos secos sin sal, ni azúcar añadido.

Fecha: 13/12/2016 | Tema: Nutrición | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Tengo 64 años y padezco una diabetes mellitus tipo 2, me ha llegado información de un tipo de baypass que elimina o mejora la diabetes, lo realizan en la Clínica Quirón de Zaragoza, los médicos que he consultado me dicen que en mi caso no debo hacerla porque tengo controlada la enfermedad y que no se sabe los resultados de esta intervención a medio/largo plazo.¿Podrían aconsejarme?

La operación está indicada en personas con obesidad mórbida, con un índice de masa corporal (IMC) por encima de 40. Si se tiene diabetes, el listón de IMC se baja a 35. Entre 30 y 35 habría que individualizar, seleccionando cuidadosamente cada caso. El diagnóstico de diabetes no desaparece, pero en muchos casos puede considerarse en remisión. El hecho de tener un buen control es un factor en contra de la cirugía, evidentemente, aunque con obesidad importante no se puede descartar.

Fecha: 08/12/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Me llamo Estefanía. Tengo 32 años. Y en mi 2o embarazo hace ahora un año, tuve diabetes gestacional (no en el 1r embarazo 2 años antes). Mi pregunta es la siguiente: ¿Qué riesgo tengo de padecer diabetes tipo 2 en el futuro? ¿Y cómo puedo prevenirlo? No tengo familiares de 1r grado ni de 2o con diabetes (solo un tío y es obeso). Hago ejercico, 3 horas por semana (yoga y aeróbico). Como sano (nada de azúcares, tan solo un par de onzas de chocolate de más del 80% de pureza). Al tener a mi hija (a los 4 meses de nacer), me hicieron examen de hemoglobina glicosilada que salió de 5.1%. Pero hace 3 años era de 4.8% (no sé si es una diferencia muy significativa). Mido 1.60m y peso 44kg (IMC de 17-18). Gracias de antemano.

Antes se decía que el riesgo de desarrollar una diabetes tipo 2 en mujeres con diabetes gestacional era del 25 %. No sabemos los criterios que han seguido para diagnosticar su diabetes gestacional, pero es muy probable que hayan sido los más modernos, los HAPO, extremadamente rigurosos y con los que se diagnostica a muchas más mujeres de diabetes gestacional. Al ser tan estrictos, lo habitual es que con estos criterios el riesgo futuro sea mucho más bajo. En cualquier caso, usted está haciendo lo que debe, una vida sana que le permite mantener un peso normal, aunque quizás esté exagerando un poco porque su IMC es más bajo de lo recomendable. Su HbA1c actual es totalmente correcta.

Hola, tengo un peque de 5 años que debutó hace 10 meses. A veces nos agobiamos un poco con las comidas, ya que vemos que 5 raciones de HC por ejemplo, en según qué alimentos es mucho. O incluso hay noches en las que con un vasito de leche se iría más que contento a la cama, pero como tenemos que regirnos por las reglas de las raciones de HC, a veces la comida se convierte en la "inquisición". Mi pregunta es, si por ejemplo reducimos la dosis de insulina rápida y las raciones de HC, en alguna cena que nos surja pues que está muy cansado y no tenga mucho apetito, si al ponerle la insulina lenta (basal), aguantará bien toda la noche o es necesario que ingiera todas las raciones de HC que se le han recomendado para su edad. Esto también, orientado a si alguna noche le apetece cenar más proteínas que HC. Un saludo y muchas gracias.

Muchas gracias por la interesante pregunta. Por supuesto que es posible ajustar la insulina a la ingesta de hidratos de carbono. Para ello es conveniente que consulte a su equipo de diabetes para formación específica en el uso de intercambios insulina/carbohidrato. Estos intercambios han de realizarse siempre en el contexto de un plan de alimentación equilibrado y adaptado a su edad. Por otra parte, la mayoría de personas con diabetes no ajustan generalmente la insulina para ingesta de proteínas y grasas pero hoy sabemos que las proteínas y grasas tienen un papel importante en la elevación de la glucemia postprandial y existen métodos para poder estimar la cantidad de insulina correspondiente a la ingesta de proteínas y grasas. Generalmente estos métodos son complejos y por lo general se utilizan solamente en personas que tratan su diabetes mediante bomba de insulina. Saludos y muchos ánimos.

Fecha: 07/12/2016 | Tema: Diabetes infantil | Experto: Dr. Roque Cardona. Asesor en Diabetes Pediátrica de la Fundación para la Diabetes. Endocrinólogo pediátrico con dedicación preferente a diabetes en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

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