Consultas ya resueltas
Es difícil opinar sin ver los controles glucémicos pero, en principio, a los pacientes de estas características, que se inyectan insulina prolongada una vez al día, se les suele dar una tabla de auto-ajuste de la dosis de insulina en función de las glucemias capilares de los últimos días. Estas fórmulas suelen funcionar bien y son sencillas de aplicar. Si no se consigue alcanzar un buen comtrol, probablemente habrá que plantearse intensificar el tratamiento con una segunda inyección de insulina.
Fecha: 14/12/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
El aumento de la temperatura y de la humedad aceleran la absorción de la insulina. En este caso la tendencia sería la opuesta teniendo en cuenta uno o el otro factor. El efecto neto de la situación climatológica actual sería muy pequeño, es improbable que resulte significativo.
Fecha: 05/12/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
En realidad, en la diabetes gestacional es importante el conjunto del tratamiento, incluyendo el ejercicio, la dieta y, si es preciso, la medicación. Respecto a la dieta habría que individualizar en función de su estilo de vida y de las otras dos "patas" del tratamiento. Podríamos responder, de manera general, a algunas de sus cuestiones: respecto a las frutas, hay que tomar 3-4 raciones al día, evitando las más ricas en azúcares como las tropicales, uvas, plátanos, bananas, higos,...Cuanto más madura esté la fruta más subirá la glucosa. Sus otras dudas hacen referencia a cereales y legumbres: hay que consumirlos en calidad limitada y no mezclar dos de ellos en la misma toma de alimentos, ya que son necesarios para una alimentación completa pero suben notablemente el azúcar. Las cantidades dependerán de su peso y de los kilos que haya ganado durante el embarazo. Debe hablar con su médico sobre qué cantidad debe consumir usted.
La distribución de los alimentos también es importante. Es conveniente repartirlos bien, hay que hacer 5 comidas al día, dejando pasar 2,5-3 horas entre ellas.. Con el desayuno hay que tener un especial cuidado, ya que a primera hora hay mucha resistencia a la insulina, por lo que es una buena estrategia el hacer un desayuno ligero y tomar un tentempié a media mañana más consistente.
Fecha: 30/11/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
La hemoglobina glucosilada nos informa de cómo ha sido la media de sus glucemias de los últimas meses. Lo más parecido es la fructosamina, que calcula la media de las glucemias de las últimas semanas.
Fecha: 29/11/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Por supuesto, cualquier usuario de bomba de insulina puede volver al tratamiento convencional, aunque en teoría la bomba de insulina es la manera de administrar la hormona que mejor imita el comportamiento del páncreas de las personas no diabéticas. Háblelo con sus médicos.
Fecha: 28/11/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.
Estimada amiga,
No conviene plantear los cuidados de la diabetes como SÍ o NO. Hay infinidad de matices a tener en cuenta, objetivos intermedios. Lo mismo ocurre con la voluntad. No se trata de tenerla o no.
En una enfermedad crónica como la diabetes siempre hay altibajos. Generalmente los adolescentes son menos exigentes con el autocuidado de lo que son sus padres. Pero, hasta entonces (10, 11, 12, 13 años) los padres imponen su criterio. Con la llegada de la adolescencia puede que se entre en conflicto.
No es que no les importe estar bien, (por supuesto que lo prefieren) pero a veces les parece excesivo el “precio” a pagar.
También es necesario pensar que hay veces en las que el resultado elevado de una glucemia capilar no es fruto de algún exceso alimenticio. La hormona del crecimiento es contrareguladora de la insulina (es decir que hace subir el azúcar), pero no de una manera uniforme.
Te comento todo esto porque creo que el plantear el enfrentamiento con tu hija al respecto no creo que sirva para resolver la situación de forma favorable.
Mi propuesta es que empecéis dialogando sobre cómo vive ella la situación. Procura no juzgarla con cosas como “es que no tienes voluntad”. Creo que lejos de acercar, tiende a alejaros aún más.
Ved por qué no se cuida.
Lo ideal sería acabar la conversación con la siguiente pregunta: ¿A qué crees que puedes comprometerte en este momento? Aunque sea un objetivo pequeño, si está en la dirección adecuada, le servirá de aliciente. Tiene que proponerse algo que se pueda ver claramente si lo ha conseguido o no. Te sugiero que leas: “Diseña bien los objetivos que te acercan a la meta” en el enlace: https://www.fundacionparalasalud.org/general/articulo/205/disena-bien-los-objetivos-que-te-acercan-a-la-meta
Es una buena forma de empezar. No garantiza que se adhiera al tratamiento, pero quizás le sirva para darse cuenta de que es capaz y que puede comprometerse con su salud.
Quedo a vuestra disposición para lo que deseéis.
Fecha: 26/11/2017 | Tema: Aspectos psicológicos | Experto: Iñaki Lorente. Asesor en el área de Psicología de la Fundación para la Diabetes. Psicólogo de la Asociación Navarra de Diabetes (ANADI).