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Saludos, mi pregunta es si la cirugía metabólica cura la diabetes al punto de no tener que medicarme nunca más.

Esta cirugía está indicada a partir de un índice de masa corporal de 35 y se podría consider entre 30 y 35. No cura la diabetes en teoría pero en muchas ocasiones, en la práctica, se puede pasar de controlarse con dosis altas de medicamentos, incluyendo insulina, a controlarse con tan sólo normas de estilo de vida.

Fecha: 03/06/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola, Soy diabético tipo I con tratamiento de bomba de insulina. Mis controles son buenos, con alguna que otra inestabilidad y mi hemoglobina es de 6. Si bien, tengo dudas respecto al concepto de desviación estandar (SD) que tenemos ahora en los controles. ¿Cuál es el valor óptimo o por lo menos aquel que indique un buen control metabólico? Ese valor, en los últimos 3 meses es superior a 50. Muchas gracias. Alejandro.

Efectivamente, todos los expertos abogan por su uso como marcador del control, aunque a la hora de la verdad se utiliza poco. Podemos considerar que es buena si es menos de la tercera parte de la glucemia media (por ejemplo, si la glucemia media es de 120 debiera estar por debajo de 40)

Fecha: 01/06/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola, buen día, soy el que preguntó respecto a qué técnicas psicológicas emplear cuando hay una hipoglucemia asintomática, ya indagando en profundidad en el caso y ya con resultados obtenidos en pruebas (s.yo demandan, excesivo control de impulso, refugio en la fantasia, sobreproteccion, etc), descubrí que el adolescente ha caído en una "procrastinación diabética", no sé si así se pudiera llamar, pero el manejar los "deberes" (debo chequearme, debo inyectarme, debo hacer ejercicio, debo hacer mis colaciones...) aunado a los deberes de la escuela y que está pasando por la adolescencia, con todos los cambios físicos, cognitivos y emocionales... Y mi pregunta es: ¿Qué técnica me recomienda para abordar los "DEBES" para hacer que sean "UN QUIERO"?

Hola amigo,

Entiendo que eres colega y que trabajas con adolescentes.

Creo que la primera premisa que se debe tener es que, salvo raras excepciones, ninguna persona (incluidos los adolescentes) desean tener mal controlada la diabetes (a veces sus actitudes nos hacen pensar lo contrario).

Yo creo que la mejor manera de trabajar con adolescentes es el evitar los discursos y mucho más los paternalistas o los de intentar provocar el miedo a complicaciones futuras. Ciertamente, en esas situaciones, tienden a "bajar la persiana" ante esos discursos y esperar a que "escampe". Como sabes, un adolescente se caracteriza por lo “lejano” que ve cualquier futuro y por el sentimiento de “a mí no me va a pasar”.

Considero que la mejor forma de trabajar con ellos es invitándoles a HACER cosas. Es una buena idea utilizar estrategias activas que le obliguen a escribir, a dibujar, a reflexionar... Creo que así se colocan en una actitud favorable para el cambio.

El segundo paso podría ser invitar a que plantee objetivos plausibles para él. Yo suelo decirles: "Engáñame y plantéate algo que estés seguro de poder lograr". Si está en la dirección de la mejoría, el sentirse capaz de hacerlo le reforzará la relación que existe entre el esfuerzo y el logro y se podrá plantear objetivos futuros.

El "arte" está en que el cambie de actitud y tire de su propio carro de la diabetes, Para ello se debe sentir capaz y apoyado (acompañado en el proceso).

Si eres psicólogo o si trabajas en la consulta de enfermería, te sugiero el libro: "200 tareas en terapia breve" de M. Beyebach y M Herrero de la Vega. ED. Herder 2012. Creo que en él encontrarás muchas "pistas" para trabajar con ellos.

Un abrazo

Fecha: 01/06/2017 | Tema: Aspectos psicológicos | Experto: Iñaki Lorente. Asesor en el área de Psicología de la Fundación para la Diabetes. Psicólogo de la Asociación Navarra de Diabetes (ANADI).

Me han diagnosticado Diabetes tipo II, y soy muy reacia a tomar medicación, así que no tomo nada, pero me estoy midiendo la glucosa antes y después (2h) de cada ingesta, y el valor más alto que me ha dado ha sido 152 después de comer paella (aunque lo normal que me sale es de 120 para abajo). Estoy intentando controlar lo que como sin dieta (tengo trastorno por atracón y no debo hacer dieta estricta), pero a veces me da más bajo el nivel del glucosa tras la ingesta que antes. Lo que he observado es que cuando me levanto, si no he descansado o dormido, me da más alto que cuando descanso. Mi pregunta es si es posible que me de más bajo el nivel tras la ingesta o es que el glucómetro no funciona bien, y cómo podría averiguarlo. Gracias

En la diabetes tipo 2, especialmente en sus fases iniciales, es típico que la glucosa que más cuesta controlar sea la de por la mañana en ayunas. En torno a la hora del amanecer se segregan una serie de sustancias que hacen que a esa hora haya una especial tendencia a subir (es lo que se llama "fenómeno del alba"). Respecto a no tratarse con medicación, la norma general es que desde el diagnóstico hay que tratar, habitualmente con Metformina, con muy pocas excepciones. De hecho, hoy en día se trata con Metformina a muchas personas que, sin ser diabéticas, tienen la glucosa en la parte alta de lo normal.

Fecha: 30/05/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola, tengo diabetes tipo 1 y todavía estoy en lo que se denomina luna de miel. Siempre he hecho deporte y ahora poco a poco he seguido con mis rutinas. Solo utilizo Tresiba una vez al día y no me hace falta utilizar la insulina rápida (ya llegar) pero tengo una duda, a la media hora del ejercicio siempre me tomo algo, un batido de leche con plátano o algo así bebido. Pero a la hora y termino el ejercicio siempre me da algo de hipoglucemia. ¿Es mejor tomar glucosa tipo gluc up en medio del ejercicio que el batido de leche con la fruta? Mil gracias.

Gracias por su consulta.

Durante el ejercicio es mejor tomar alimentos de absorción rápida, pues de ese modo estarán disponibles durante la actividad. En este caso, pueden ser geles de glucosa, pero también bebidas isotónicas o bebidas azucaradas. También se podrían combinar con alguna pequeña cantidad de alimentos sólidos, como barritas energéticas o fruta.

Fecha: 24/05/2017 | Tema: Deporte | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Cuando hay una hipoglucemia asintomática por estrés debido al estricto control, ¿qué técnicas o corrientes psicológicas recomiendan para abordar al adolescente?

No estoy seguro de entender la pregunta. Lo que entiendo es lo siguiente: Parece ser que hay un adolescente que pone mucho énfasis en mantener un control estricto de su diabetes. Eso le crea estrés.

Parece ser que ese estrés le provoca hipoglucemias que no percibe.

Me entra la duda de si es el estricto control lo que hace que haya perdido la sensibilidad a percibir hipoglucemias o si es el estrés lo que le provoca hipoglucemias que, por otro lado, no percibe.

Entendiendo que es el estricto control lo que hace que haya perdido la capacidad de detectar hipoglucemias, su médico deberá tomar las decisiones oportunas. A veces se relaja el objetivo glucémico con el fin de volver a percibir los síntomas cuando haya hipoglucemia.

Por otro lado, si me dices que el tener objetivos tan estrictos de control hace que esté tenso, quizás habría que plantearse la “lectura” que hace el adolescente de su situación. A veces se magnifica en exceso el control, pero en la adolescencia aparecen elementos (hormonas de crecimiento, etc.) que hacen más difícil el control y entonces se puede preocupar al comprobar que, por mucho que se esfuerce no es capaz de controlar la diabetes. En ese sentido le podría ayudar la orientación cognitiva que analiza y gestiona aquellos pensamientos (irracionales y automáticos) que condicionan su manera de sentir y de actuar.

Por el contrario, si se trata de una persona que tiende a la tensión, quizás estrategias y ejercicios de relajación le podrían ser de gran utilidad.

Siento no ser más concreto en la respuesta, quizás si reformularas la pregunta o la explicaras un poquito más podría aportarte más orientaciones.

Un saludo

Iñaki

Fecha: 23/05/2017 | Tema: Aspectos psicológicos | Experto: Iñaki Lorente. Asesor en el área de Psicología de la Fundación para la Diabetes. Psicólogo de la Asociación Navarra de Diabetes (ANADI).

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