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¿Tengo que esperar a comer tras inyectarme NOVORAPID? Gracias.

Aunque depende de la glucemia, la norma general es pincharla 5-10 minutos antes de la toma de alimentos.

Fecha: 06/06/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Me detectaron hace 6 meses, SINDROME METABOLICO con resistencia la insulina. Soy muy consciente que debo hacer mi mejor esfuerzo para evitar la diabetes en el futuro. Cambié drásticamente mi estilo de alimentación. Bajé 10 kilos en un mes (altura 1.85, pesaba 90 kilos, ahora peso 80). Y bajó la glucemia de 112 a 100. Y bajó la resistencia a la insulina a niveles normales. Dado que tengo más factores de riesgo (genética, colesterol, hipertensión) me recetaron ahora metformina 500, 1 x día, en almuerzo. No estoy consumiendo absolutamente NADA de dulces, ni hidratos de carbono (cero). Tengo algunas dudas respecto al consumo de algunos alimentos. ¿Puedo consumir en el desayuno 2 o 3 tostadas de harina INTEGRAL 100%? Tengo un par de opciones que me resultan muy sabrosas: PAN DE 4 CEREALES: TRIGO CENTENO CEBADA y AVENA o PAN DE CENTENO ENTERO. Hay alguna otra harina integral RECOMENDADA O PERMITIDA para hacerme yo mismo el pan en mi casa que no afecte al nivel de glucemia? Estas harinas integrales impactan menos en la glucemia que las harinas refinadas o es lo mismo? Podría consumir con el desayuno 2 tostadas? También tengo dudas con las MANZANAS ASADAS. Me resultan muy sabrosas como postre o incluso para desayuno. Las manzanas no tienen casi impacto en la glucemia por lo que leí, pero mi duda es que, al asarlas, se vuelven MUY DULCES, entonces el proceso de asar, podría ser que cambia su IG ? (como las zanahorias)? Y la otra duda es con la CALABAZA. Leí que tiene un IG alto, pero que no afecta a la insulina en el organismo. ¿Es así? Misma duda me genera con los fideos. ¿Los fideos al dente son más recomendables? ¿Y si son de harina integral es mejor o es lo mismo? Les agradezco enormemente por la posibilidad de compartir estas dudas, ¡muy buena la página!

Gracias por su consulta.

En realidad, es difícil establecer una cantidad determinada de cada alimento. En su caso, se trata de seguir con una alimentación saludable, que incluya los nutrientes necesarios para el organismo pero que a la vez le ayude a mantener un peso corporal adecuado. Las harinas de cebada, centeno, quinoa o avena son buenas sustitutas a la harina tradicional de trigo, pues incrementan la glucemia de forma más lenta. Aún así, es importante controlar la cantidad de alimento que se toma, pues aunque son harinas de absorción más lenta, si se toman cantidades elevadas también podrían aumentar la glucemia.

Sobre la fruta asada, el contenido total de hidratos de carbono es el mismo, por lo que aunque en algunos casos pueda modificarse ligeramente el índice glucémico, las puede incluir en su alimenatción habitual. No obstante, se debe tener claro que en los vegetales es bueno combinar algunos cocidos con otros crudos, para mantener su aporte vitamínico.

En cuanto a los fideos, de igual forma que todas la pasta italiana y el arroz, es conveniente tomarlos al dente, pues así al tener una cocción algo incompleta, pasan a la sangre de forma más progresiva, reduciendo el impacto sobre los niveles de glucosa en sangre.

Fecha: 05/06/2017 | Tema: Nutrición | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Saludos, mi pregunta es si la cirugía metabólica cura la diabetes al punto de no tener que medicarme nunca más.

Esta cirugía está indicada a partir de un índice de masa corporal de 35 y se podría consider entre 30 y 35. No cura la diabetes en teoría pero en muchas ocasiones, en la práctica, se puede pasar de controlarse con dosis altas de medicamentos, incluyendo insulina, a controlarse con tan sólo normas de estilo de vida.

Fecha: 03/06/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola, Soy diabético tipo I con tratamiento de bomba de insulina. Mis controles son buenos, con alguna que otra inestabilidad y mi hemoglobina es de 6. Si bien, tengo dudas respecto al concepto de desviación estandar (SD) que tenemos ahora en los controles. ¿Cuál es el valor óptimo o por lo menos aquel que indique un buen control metabólico? Ese valor, en los últimos 3 meses es superior a 50. Muchas gracias. Alejandro.

Efectivamente, todos los expertos abogan por su uso como marcador del control, aunque a la hora de la verdad se utiliza poco. Podemos considerar que es buena si es menos de la tercera parte de la glucemia media (por ejemplo, si la glucemia media es de 120 debiera estar por debajo de 40)

Fecha: 01/06/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Hola, buen día, soy el que preguntó respecto a qué técnicas psicológicas emplear cuando hay una hipoglucemia asintomática, ya indagando en profundidad en el caso y ya con resultados obtenidos en pruebas (s.yo demandan, excesivo control de impulso, refugio en la fantasia, sobreproteccion, etc), descubrí que el adolescente ha caído en una "procrastinación diabética", no sé si así se pudiera llamar, pero el manejar los "deberes" (debo chequearme, debo inyectarme, debo hacer ejercicio, debo hacer mis colaciones...) aunado a los deberes de la escuela y que está pasando por la adolescencia, con todos los cambios físicos, cognitivos y emocionales... Y mi pregunta es: ¿Qué técnica me recomienda para abordar los "DEBES" para hacer que sean "UN QUIERO"?

Hola amigo,

Entiendo que eres colega y que trabajas con adolescentes.

Creo que la primera premisa que se debe tener es que, salvo raras excepciones, ninguna persona (incluidos los adolescentes) desean tener mal controlada la diabetes (a veces sus actitudes nos hacen pensar lo contrario).

Yo creo que la mejor manera de trabajar con adolescentes es el evitar los discursos y mucho más los paternalistas o los de intentar provocar el miedo a complicaciones futuras. Ciertamente, en esas situaciones, tienden a "bajar la persiana" ante esos discursos y esperar a que "escampe". Como sabes, un adolescente se caracteriza por lo “lejano” que ve cualquier futuro y por el sentimiento de “a mí no me va a pasar”.

Considero que la mejor forma de trabajar con ellos es invitándoles a HACER cosas. Es una buena idea utilizar estrategias activas que le obliguen a escribir, a dibujar, a reflexionar... Creo que así se colocan en una actitud favorable para el cambio.

El segundo paso podría ser invitar a que plantee objetivos plausibles para él. Yo suelo decirles: "Engáñame y plantéate algo que estés seguro de poder lograr". Si está en la dirección de la mejoría, el sentirse capaz de hacerlo le reforzará la relación que existe entre el esfuerzo y el logro y se podrá plantear objetivos futuros.

El "arte" está en que el cambie de actitud y tire de su propio carro de la diabetes, Para ello se debe sentir capaz y apoyado (acompañado en el proceso).

Si eres psicólogo o si trabajas en la consulta de enfermería, te sugiero el libro: "200 tareas en terapia breve" de M. Beyebach y M Herrero de la Vega. ED. Herder 2012. Creo que en él encontrarás muchas "pistas" para trabajar con ellos.

Un abrazo

Fecha: 01/06/2017 | Tema: Aspectos psicológicos | Experto: Iñaki Lorente. Asesor en el área de Psicología de la Fundación para la Diabetes. Psicólogo de la Asociación Navarra de Diabetes (ANADI).

Me han diagnosticado Diabetes tipo II, y soy muy reacia a tomar medicación, así que no tomo nada, pero me estoy midiendo la glucosa antes y después (2h) de cada ingesta, y el valor más alto que me ha dado ha sido 152 después de comer paella (aunque lo normal que me sale es de 120 para abajo). Estoy intentando controlar lo que como sin dieta (tengo trastorno por atracón y no debo hacer dieta estricta), pero a veces me da más bajo el nivel del glucosa tras la ingesta que antes. Lo que he observado es que cuando me levanto, si no he descansado o dormido, me da más alto que cuando descanso. Mi pregunta es si es posible que me de más bajo el nivel tras la ingesta o es que el glucómetro no funciona bien, y cómo podría averiguarlo. Gracias

En la diabetes tipo 2, especialmente en sus fases iniciales, es típico que la glucosa que más cuesta controlar sea la de por la mañana en ayunas. En torno a la hora del amanecer se segregan una serie de sustancias que hacen que a esa hora haya una especial tendencia a subir (es lo que se llama "fenómeno del alba"). Respecto a no tratarse con medicación, la norma general es que desde el diagnóstico hay que tratar, habitualmente con Metformina, con muy pocas excepciones. De hecho, hoy en día se trata con Metformina a muchas personas que, sin ser diabéticas, tienen la glucosa en la parte alta de lo normal.

Fecha: 30/05/2017 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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