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Hace unos días mi hijo tuvo una bajada que no detectó. De hecho se dio cuenta su hermano. Nos asustamos mucho y desde entonces no puedo dejar de pensar o mejor dicho de sentir que le puede pasar otra vez y no estar nosotros para socorrerlo. ¿Cómo podemos superar estos sentimientos?

Ciertamente el susto ha tenido que ser grande. Es una reacción muy habitual, sobre todo si se trata de padres ya que al propio hecho de la hipoglucemia se le añade la responsabilidad del cuidado.

Desconozco muchos datos que me parecen relevantes tales como edad del hijo, tiempo de evolución, frecuencia de hipoglucemias, si perdió o no el conocimiento, si fue mientras dormía, etc.

Voy a pensar que no son frecuentes las hipoglucemias graves en vuestro hijo y que por eso os habéis asustado tanto. Si es así, posiblemente hayáis caído en el “y si…”. Me refiero a esto:

“¿Y si se acuesta por debajo de 200?

¿Y si por no mirarle la glucosa a las tres de la mañana no me percato de que está bajando?

¿Y si tiene una hipoglucemia?

¿Y si el niño no percibe que la está teniendo?

¿Y si baja tanto el azúcar que pierde el conocimiento?

¿Y si no nos damos cuenta de que lo ha perdido?

¿Y si por la mañana…?”

Si te ves identificada en esta secuencia debes saber que, ciertamente nadie te puede asegurar al cien por cien que no le vaya a volver a pasar, fundamentalmente porque no se puede adivinar el futuro. Sin embargo, debes intentar pensar racionalmente y hacerte preguntas de este tipo:

-¿Cuántas veces le ha sucedido?

-¿Cuántas noches NO le ha sucedido?

-¿Por qué no le ha sucedido?

-¿Qué puedo hacer para prevenir?

Esta última pregunta tiene un poco más de miga ya que la respuesta es múltiple y no siempre adecuada. Por ejemplo, podéis medirle la glucosa justo antes de acostarse, podéis estudiar el perfil solicitando que le pongan en la consulta un medidor continuo durante unos días, podéis hacer una determinación glucémica a media noche,… La que no conviene es la de estar toda la noche en vela o dormir con él por si acaso. A veces es lo que pide el cuerpo, pero el perjuicio es mucho mayor que el beneficio: Todos perdéis calidad de vida.

A las hipoglucemias hay que tenerles el miedo justo que te permita prevenirlas (en el mayor número posible). Un miedo más intenso repercute seriamente ya que las convierte en el centro de la vida familiar (y eso no es bueno).

Solo puedo deciros que todos hemos tenido algún susto y hemos salido airosos, que necesitáis cierto tiempo para que el miedo se disipe. Mientras tanto preguntaros qué más podéis hacer y que no suponga un precio excesivo y pensar que, en diabetes, conviene aprender a tolerar cierto grado de incertidumbre.

Un abrazo,

Iñaki

Fecha: 26/06/2016 | Tema: Aspectos psicológicos | Experto: Iñaki Lorente. Asesor en el área de Psicología de la Fundación para la Diabetes. Psicólogo de la Asociación Navarra de Diabetes (ANADI).

Hola, Llevo muchísimos años, desde la adolescencia, con la misma sensación: me levanto sin energía, me pesan los brazos y piernas y confusión mental... Esta sensación también me ocurre cuando paso más de tres horas sin comer... incluso si no como empiezo a tener visión borrosa, cuando era adolescente me daban palpitaciones y sudor frío. Siempre se me han achacado estas sensaciones a que hago mucho deporte y necesito cargar mis niveles de energía. A los 25 años empezé a buscar una dieta que controlara estas sensaciones, me di cuenta que era una persona que funcionaba mejor si almorazaba por ejemplo un kiwi, 2 lonchas de serrano y tres nueces que si me comía un sandwich de pavo... di con la dieta de la zona, basada en las proporciones de 40% de hidratos de baja carga + 30% de grasas + 30% de proteinas. Empezé a funcionar relativamente bien pero siempre tengo hambre... practicamente he descartado durante años los cereales porque me sentía muy pesada después de comerlos y me da sueño así que he comido mucha verdura, fruta y proteínas en la proporción 40-30-30 y siempre tengo hambre... pero al menos no me da la hipoglucemia. Hace 15 días que he contratado los servicios de un entrenador-nutricionista porque sigo practicando deporte pero nunca llego a los resultados obtenidos, al cambiarme la dieta me doy cuenta de que no puedo funcionar, él me ha recomendado que me haga la prueba de la hipersensibilidad a la insulina porque me ha puesto una dieta con 1000 calorías más de las que antes comía y mi cuerpo no responde. ¿Cómo es posible que antes sin comer nada de arroz, ni pasta, fruta, verdura, proteína y frutos secos, pudiera funcionar con 2.100 calorías y ahora metiéndome mi bol de arroz, pasta, además de verduras y proteínas... 3000 calorías casi... me falta el aire. Debería tener energía más estable me dice él. Me he realizado la prueba de dividir mis trigliceridos ( 35 ) entre mi colesterol HDL ( 56 ) y como es menor a 2 ( 0.625 ) sospecho que si que tengo sensibilidad a la insulina. ¿Sabrían qué pruebas he de realizarme? Agradezco cualquier sugerencia que me puedan comentar sobre lo que me ocurre. Muchas gracias.

Gracias por su consulta,

con todas las precauciones que supone dar una respuesta escrita, se podría decir que en algunas personas se produce una respuesta algo excesiva en la producción de insulina cuando se toman alimentos ricos en hidratos de carbono. En estos casos, estos síntomas de hipoglucemia pueden reducirse o desaparecer cuando se sustituyen los hidratos de rápido efecto glucémico por otros de efecto más bajo. Es importante utilizar cereales integrales como arroz o pasta integral, avena, quínoa o legumbres, en pequeñas cantidades y siempre acompañadas de alimentos proteicos y vegetales.

Es importante realizar un registro de los días en que ha notado síntomas de hipoglucemia, anotando la ingesta previa que ha realizado. Así es posible reconocer qué alimentos son más propensos a dar lugar a estos síntomas.

Fecha: 24/06/2016 | Tema: Nutrición | Experto: Serafín Murillo. Asesor en Nutrición y Deporte de la Fundación para la Diabetes. Dietista-Nutricionista e Investigador en la Unidad de Diabetes y Ejercicio del CIBERDEM, Hospital Clínic de Barcelona.

Estimados colegas. Tengo un paciente de 19 años, antecedentes de obesidad mórbida, diagnóstico de diabetes tipo 1 en diciembre de 2015, debuta con CAD, ANTI GAD (+), Peptido C bajo, se inició tratamiento con Degludec combinado con Metformina por su Síndrome Metabólico e Insulinoresistencia asociada. Bajó 18 Kg, actualmente pesa 118 Kg. Talla 1,6, IMC 46. Regular control metabólico HbA1C 8% Mi pregunta: ¿Ustedes añadirían LIRAGLUTIDE al tratamiento a fin de favorecer la pérdida de peso en el paciente y mejorar el control metabólico? MUCHAS GRACIAS!!

A día de hoy el Liraglutide se recomienda para personas con diabetes tipo 2 y obesas, aunque en algunos países se ha admitido también para la obesidad simple. Hay estudios que apoyan también el uso en diabetes tipo 1. Pensamos que en este caso podría ser una opción válida.

Fecha: 24/06/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Tengo diabetes tipo 2, estoy muy obesa y no soy capaz de controlarla, ni bajar de peso. Me duelen los pies y empiezo a caminar mal, eso me desespera y no deseo salir de casa... Estoy muy deprimida.

Estimada amiga.

Creo que tienes mucho ganado porque sabes cuál es el origen de tu tristeza.

Sin embargo el lamentarse no te va a ayudar. No está mal quejarse de vez en cuando, pero luego toca actuar para cambiar esa situación.

Si estás obesa seguramente será por tener hábitos inadecuados de alimentación. Posiblemente, si te paras a pensar en ellos te empezarás a agobiar por todo lo que hay que cambiar. Cuando eso ocurre, con frecuencia, uno se siente abrumado e incapaz de hacerlo (la meta está demasiado lejos) por lo que se queda paralizado sin actuar y sintiéndose muy desgraciado.

Te sugiero que elijas dos pequeños objetivos respecto a la alimentación. Dos que sepas que no te ayudan al buen control pero que sientas que puedes cambiarlos sin demasiado esfuerzo. Una vez elegidos, coméntalos con tu enfermera: "Voy a empezar por cambiar esto y esto otro". Seguramente pensarás que son pasos tan pequeños que no te ayudarán a adelgazar. Sin embargo si tu situación actual es como me la imagino, posiblemente estés paralizada. El hecho de modificar algo, por pequeño que sea, en la dirección adecuada, supone iniciar el movimiento. Y sentirse capaz de cambiar algo motiva muchísimo.

Muchísima suerte.

Fecha: 23/06/2016 | Tema: Aspectos psicológicos | Experto: Iñaki Lorente. Asesor en el área de Psicología de la Fundación para la Diabetes. Psicólogo de la Asociación Navarra de Diabetes (ANADI).

Según los análisis de laboratorio, la glucosa en mi sangre está avanzando. El año 2013 estaba en 89 mg/dl; en 2015, 87 mg/dl; en junio 2016, está en 95. Consulto si a estas alturas puedo revertir esta situación que ya me tiene preocupadísimo y cómo podría hacerlo, si ello es posible. Estoy optando por una alimentación casi vegetariana y hacer ejercicios. Tengo un sobrepeso de 2 kg. No hay antecedentes de diabetes en mi familia.

Las cifras son buenas, lejanas a las propias de diabetes. En cualquier caso, una dieta sana y ejercicio que le permitan mantener un peso normal es la estrategia más adecuada.

Fecha: 22/06/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Buenos días. Mi padre inició hace 8 días con insulina lispro, se aplica 10 und. a las 8.pm e insulina glargina 3 und. antes de cada comida y los últimos dos días la glucometría en ayunas le salió de 97 y 98 y después del desayuno le salió de 85. Mi pregunta es, ¿se debe seguir el tratamiento tal cual o se debe suspender alguna aplicación? pues la cita con el médico está muy lejana. Gracias por su colaboración.

Suponemos que será al revés, insulina glargina una vez al día y lispro antes de cada comida. El control es bueno con dosis bajas, lo que habla a favor de que quizás podría inyectarse alguna vez menos, siempre y cuando su diabetes sea tipo 2. Si es tipo 1 el tratamiento habitual comprende prolongada una o dos veces al día y rápida antes de cada comida.

Fecha: 21/06/2016 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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