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¡Hola, buenas tardes! Gracias adelantadas por este espacio de consultas. Me diagnosticaron diabetes LADA desde hace 17 años coincidiendo con el cambio de edad. Y tengo hipotiroidismo quirúrgico desde hace 37 años. Ahora tengo 60 años. En estos momentos tomo: - Levotiroxina 100 mg (1-0-0) - Novorapid (4-8-8 unidades) - Tresiba, (10 unidades antes de acostarme) desde diciembre 2019. Antes de diciembre del 2019 y durante muchos años llevaba: Levotiroxina 100mg (1-0-0)// Novorapid (6-0-6) // Novomix 50% (0-12-0)// Levemir (0-0-6) Desde que debuté siempre he tenido tendencia a hiperglucemia a las 4 hora después de la comida del mediodía. En ese momento, más o menos, me ponía en la bici elíptica y hacía 1hora de ejercicio. La glucosa bajaba y podía mantener unos niveles bastante buenos en general durante las 24h. Desde hace unos meses se ha producido un cambio “inexplicable”: hago hiperglucemias mientras hago deporte. Si ya subo a la bici alta, mientras hago ejercicio se mantiene o me sigue subiendo. ¿A qué puede deberse? ¿Qué puedo hacer para bajar la hiperglucemia? Desde hace una semana he probado a adelantar la hora de inyectarme la Tresiba. Después de las 4 horas de la comida del mediodía. Espero 2 horas más a que me haga efecto la Tresiba para hacer ejercicio, pero me sigue sin bajar la glucosa. Gracias!

Hola. El ejercicio es probablemente uno de los parámetros de la diabetes más difícil de controlar. A pesar de que su efecto, en general, es una disminución de la glucemia, existen momentos en los que el efecto puede ser el contrario y producirse una hiperglucemia. La hiperglucemia asociada al ejercicio físico se debe a la liberación de catecolaminas (las hormonas del estrés) que aumentan la glucemia. El efecto de estas hormonas es corto ya que suelen durar de 1 hora a 1 hora y media. Por ello no se debe corregir la hiperglucemia inmediata postejercicio.

Otra situación diferente es que aumente la glucemia durante el ejercicio por falta de insulina. El nivel de glucosa aumentará si se realiza ejercicio y los niveles de insulina en el cuerpo son bajos. Las células musculares necesitan más energía, que consiguen “quemando” glucosa, pero al no haber suficiente insulina, la glucosa no puede entrar en las células, y por lo tanto el cuerpo actúa como si no hubiera suficiente azúcar en la sangre y estimula al hígado para que saque más azúcar de su reserva. Esto hace que los niveles de glucosa en sangre aumenten más. La forma de corregir este problema sería inyectándose insulina. Hable con su endocrino y plantéele que cantidad de insulina debería inyectarse en caso de sufrir este tipo de hiperglucemia durante el ejercicio. Espero que hayamos solucionado su duda. Un saludo.

Fecha: 10/10/2020 | Tema: Deporte | Experto: Asier Martínez. Asesor en Educación Alimentaria y Dietética Dietista-Nutricionista, Máster en Nutrición Clínica, Doctor en Investigación Clínica y Profesor de la Universidad de Alicante

ante una hipoglucemia en un niño árabe, que recomendaciones de "no hacer" habría

Buenas tardes,

No entiendo su pregunta.

Ante una hipo/ hiper glucemia de cualquier persona es importante seguir los siguientes pasos: https://www.fundacionparalasalud.org/infantil/275/problemas-imprevistos

Un saludo

Fecha: 08/10/2020 | Tema: Diabetes infantil | Experto: Fundación para la Diabetes.

Necesito asesoría especializada, mi diabetes es avanzada y no han podido controlarme.

Buenas tardes,

Asesoría, ¿a que se refiere?

Si se refiere a un médico especialista, siento no poder ayudarle ya que no tenemos contactos en Mexico

Acuda a su médico de confianza y que él le recomiende.

Un saludo

Fecha: 06/10/2020 | Tema: Diabetes en general | Experto: Fundación para la Diabetes.

Tengo diabetes gestacional y mis controles de glucosa son buenos, a excepción de algunas veces en la medida estando en ayunas que me subo un poco de 95 (97, 98, 99). El resto de las medidas pre y post me dan siempre bien. ¿puedo hacer alguna cosa con esas medidas de ayuno?. No soy una persona sedentaria, ni ahora me estoy saliendo de lo que era mi dieta habitual (quizá más reducida ahora con el arroz, la pasta... pero sigo realizando la misma dieta) y sigo haciendo mis caminatas con regularidad diaria. ¿Puedo controlar ese nivel en ayunas de alguna manera? ¿haciendo el resonó? (He observado que si dejo pasar un poco de menos tiempo y me levanto más pronto, los niveles están bien, pero a veces me es imposible por el sueño que tengo y porque he dormido mal durante la noche. P.D: Estoy de 21 semanas de gestación

Es habitual que cueste controlar la glucosa en ayunas por el "fenómeno del alba", es decir, la tendencia a que en la primera parte de la mañana, desde el amanecer, la glucosa tiende a estar más alta que el resto del día. Reducir los hidratos en la cena o hacer ejercicico al atardecer podría ser una opción, pero si le cuesta estar en objetivos puede merecer la pena ponerse un poco de insulina. Al fin y al cabo, la administración de insulina es menos molestaa que el medirse la glucosa en el pulpejo del dedo.

Fecha: 02/10/2020 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

Despues de un periodo corto de prediabetes comencé con indice glucémico alto. Estoy medicada con metformina 850 despues de almuerzo y cena. Me produce problemas intestinales . Tengo antecedentes de Colitis Ulcerosa ¿ cómo reemplazo las verduras en una dieta para que no me traiga problemas?Gracias por su atención

Hola debe tener en cuenta estas consideraciones respecto a la dieta de personas que sufren Colitis Ulcerosa. Durante el brote agudo se debe llevar a cabo una alimentación de fácil digestión en la que se excluyan los alimentos ricos en fibra como cereales integrales, algunas verduras y frutas, así como frutos secos; y los alimentos flatulentos como es el caso de las legumbres.

Es importante también llevar a cabo una dieta pobre en grasa de baja calidad, para lo que habrá que evitar alimentos fritos o rebozados, guisos y estofados grasos, salsas con exceso de grasa, así como productos de pastelería y bollería, aunque en algunos casos se debe valorar el uso de triglicéridos de cadena media de fácil digestión. En esta situación la ingesta excesiva de lactosa, fructosa y sorbitol puede producir dolor abdominal tipo cólico, gases y diarrea. Es importante tener en cuenta que la dieta ha de estar exenta de lactosa en aquellos enfermos que presenten intolerancia y además será baja en gluten. No obstante, si el paciente tolera la lactosa es importante no retirar los lácteos ya que son fuente de vitamina D, calcio y proteínas. A medida que los síntomas del brote vayan remitiendo, se podrán ir introduciendo nuevos alimentos. También es importante mantener un adecuado equilibrio de líquidos y electrolitos para evitar la deshidratación que puede causar la fiebre o la diarrea, mediante la administración de sueros de hidratación oral, caldos, sopas, infusiones, agua de limón o agua de arroz. Además, se debe asegurar el aporte de 1,5 g /prot/kg para favorecer la cicatrización de las ulceras.

En el caso de las verduras al igual que las frutas, no es necesario retirar todas, pruebe diferentes tipos, así como hervidos o cremas.

Durante la fase de remisión, una dieta personalizada es fundamental, así como llevar a cabo una valoración nutricional previa ya que se pueden presentar intolerancias alimentarias y las necesidades serán diferentes. Además, hay que tener en cuenta la importancia de la educación nutricional para que el paciente pueda reconocer aquellos alimentos que le provoquen síntomas, siendo muy útil la utilización de diario alimentario. Espero que hayamos solucionado su duda. Un saludo

Fecha: 01/10/2020 | Tema: Nutrición | Experto: Asier Martínez. Asesor en Educación Alimentaria y Dietética Dietista-Nutricionista, Máster en Nutrición Clínica, Doctor en Investigación Clínica y Profesor de la Universidad de Alicante

Hace una semana comencé el tratamiento de insulina. Me aplico 22 unidades de NPH a las 8, antes del desayuno; 10 unidades a las 16hs antes de la merienda y luego a las 12 de la noche 20 unidades. Mis mediciones de glucemia me han dado ayer 70 antes del desayuno, 85 antes de almorzar, 65 antes de merendar y 85 antes de cenar. Y hoy 82 antes del desayuno y 67 antes de almorzar. Estará bien indicada la cantidad de insulina o es demasiada?

Los valores por debajo de 70 son más bajos de lo recomendable, va un poco sobrada de dosis. Me sorprende que usted se pinche 3 veces al día insulina NPH, de esta manera se solapan sus perfiles de acción y teóricamente esta pauta favorece las fluctuaciones (si realmente los 3 pinchazos son de insulina NPH).

Fecha: 30/09/2020 | Tema: Diabetes en general | Experto: Dr. José Ramón Calle. Asesor Médico de la Fundación para la Diabetes. Dr. en Medicina y Especialista en Endocrinología del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid.

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