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Niños y adolescentes   Fundación para la Diabetes

Valores objetivos de glucosa y hemoglobina glicosilada

Valores de Glucosa y objetivos

 Los valores de glucosa recomendados en la última publicación de la ISPAD 2024 son: entre 70 – 180 mg/dl 5.

Cualquier cifra que se encuentre por encima de 180 mg/dl se considera hiperglucemia y cualquier cifra por debajo de 70 mg/dl se considera hipoglucemia.

Se puede establecer un rango objetivo más estrecho si estamos en ayunas: Entre 70 – 144 mg/dl (es decir, si hace horas que no comemos nada, idealmente el objetivo de glucosa sería ente 70 – 144 mg/dl)5.

 

Valores y objetivos de la hemoglobina glicada

 

Se recomienda un objetivo   <7% para todas las personas con diabetes tipo 1 en edad pediátrica/adolescencia.

Según la actualización de la ISPAD de 2024, se recomienda un objetivo de HbA1c < 6,5% en todas esas personas que puedan alcanzar este objetivo de forma segura si se dispone de tecnologías avanzadas como la monitorización continua de glucosa o sistemas de liberación automática de insulina y también durante la fase de “luna de miel” 5.

 

¿Qué es la hemoglobina glicada o HbA1c?

La hemoglobina glicada es una prueba utilizada para valorar el promedio de glucosa en sangre en los 2-3 meses previos. Es decir, hace un “resumen” del control de glucosa de los últimos 2-3 meses 6.

La hemoglobina glicada determina el porcentaje de hemoglobina en sangre que hay “unida” a la glucosa.

La hemoglobina es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos son las células encargadas de transportar oxígeno en la sangre a través de esta molécula denominada hemoglobina. A parte del oxígeno, a la hemoglobina también se le unen las partículas de glucosa que hay circulando por la sangre. Esta hemoglobina “unida” a la glucosa, se le denomina hemoglobina glicada o HbA1c.

 

 

Los valores de HbA1c dependen de los niveles de glucosa en sangre. Si hay gran cantidad de glucosa en sangre (hiperglucemia), habrá mayor cantidad de hemoglobina unida a glucosa, por lo tanto, el valor de HbA1c será más alto. Si los niveles de glucosa en sangre son menores, el valor de HbA1c será más bajo.

Se dice que es un resumen de los últimos 2-3 meses, ya que estos glóbulos rojos que contienen la hemoglobina suelen tener una vida de unos 100-120 días. Por lo tanto, la HbA1c refleja la concentración promedio de las 8-12 semanas anteriores6.

Las personas que no tienen diabetes, tienen un valor de HbA1c de entre 4 – 6%.

La HbA1c se puede medir en una analítica sanguínea habitual o bien a través de un análisis capilar (a través de un pinchazo en el dedo).

Tradicionalmente, la HbA1c ha sido el método de referencia para evaluar el control glucémico. Sin embargo, algunas limitaciones en esta técnica y la rápida evolución de diferentes herramientas para valorar la glucemia como la monitorización continua de glucosa (CGM) ha permitido incorporar otros parámetros de control glucémico que, juntamente con la HbA1c, permiten conocer mejor el grado de control de la diabetes5-7.

 

BIBLIOGRAFÍA
  1. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD). Enlace web:  https://www.ispad.org/
  2. American Diabetes Asociation (ADA). Enlace web: https://diabetes.org/es
  3. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT): results of feasibility study. The DCCT Research Group. Diabetes Care. 1987 Jan-Feb;10(1):1-19. doi: 10.2337/diacare.10.1.1. PMID: 2882967.
  4. Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC).Design, implementation, and preliminary results of a long-term follow-up of the Diabetes Control and Complications Trial cohort. Diabetes Care., 22 (1999), pp. 99-111
  5. De Bock M, Codner E, Craig ME, et al. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Glycemic Targets. Horm Res Paediatr 2024;97:546–554 DOI: 10.1159/000543266
  6. Hanas, Ragnar. Type 1 Diabetes in Children, Adolescents and Young Adults. Seven edition. Sweden, 2019.
  7. Tauschmann M, Forlenza G, Hood K, et al. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024 Diabetes Technologies: Glucose Monitoring. Horm Res Paediatr 2024;97:615–635 DOI: 10.1159/000543156
  8. Libreview de Abbott®, enlace web: https://www.freestyle.abbott/es-es/productos/libreview.html
  9. CareLinkTM personal de Medtronic®, enlace web: https://www.medtronic-diabetes.com/es-ES/software/carelink
  10. Dexcom Clarity de Dexcom®, enlace web: https://clarity.dexcom.eu/
  11. Danne T, Nimri R, Battelino T, et al. International Consensus on Use of Continuous Glucose Monitoring. Diabetes Care. 2017;40(12):1631-1640. doi:10.2337/dc17-1600
 

Sección actualizada por: Carla Pretel  | Especialista en Pediatría. Adjunta en Servicio de Endocrinología Pediátrica y en Unidad de Diabetes. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona y Asesora Fundación para la Salud Novo Nordisk.

Ilustraciones: Lucrecia Herranz